2025年云南楚雄医保门诊报销类型主要包括以下几种:
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普通门诊:不设起付标准,基层医疗卫生机构报销50%,二级定点医疗机构报销25%,年度最高支付限额为500元。
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两病门诊:即高血压、糖尿病门诊用药保障。未纳入慢性病门诊保障范围的参保患者,使用集中带量采购“两病”药品的最高可报销90%,使用非集中带量采购“两病”药品的最高可报销60%,高血压年度最高可报销600元,糖尿病年度最高可报销660元,同时患有“两病”的年度最高可报销720元(含普通门诊500元/年)。
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慢特病门诊:包括慢性病和特殊病门诊。其中,慢性病病种有23种,单病种年度支付限额为2000元左右,每增加一个病种增500元,年度最高支付限额不超过5000元;特殊病病种有30种,起付标准1200元,报销比例70%,重性精神病、慢性肾功能衰竭(尿毒症)等部分特殊病种不设起付标准,报销比例90%,年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。
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国谈药门诊:在二级及以上医疗机构门诊使用协议期内国家医保谈判药品的,先自付10%后,剩余合规医疗费用按规定报销,每种药起付标准1200元,报销比例70%,年度最高报销限额与住院费用合并累计可报销30万元。
总的来说,2025年云南楚雄医保门诊报销类型涵盖了普通门诊、两病门诊、慢特病门诊以及国谈药门诊,不同类型的门诊报销政策在起付标准、报销比例和年度最高支付限额等方面存在差异,旨在为参保人员提供多样化的医疗保障。