根据2025年云南省楚雄市医保政策,关于专科医院报销比例的规定如下:
一、住院报销比例(按医院级别划分)
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三级医院
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在职职工:85%-95%
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退休职工:87%-95%
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二级医院
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在职职工:87%-97%
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退休职工:93%-97%
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一级医院及社区医院
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在职职工:70%-75%
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退休职工:75%
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二、年度最高支付限额
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在职职工 :20万元
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退休职工 :25万元
超过部分由大额医疗补助保险支付95%,不设封顶线。
三、其他注意事项
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起付线标准 :不同身份(在职/退休)存在差异,例如三级医院在职职工起付线为1000元,退休职工为800元。
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报销流程 :需在住院3日内办理医保联网手续,出院时直接结算。
以上信息综合了医保政策文件及最新调整,确保与2025年执行标准一致。