桂林医保报销标准根据参保类型、医疗费用类型及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销标准
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起付标准
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门诊费用累计达到1800元起可报销;
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70周岁退休人员起付标准为1300元。
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报销比例
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在职人员:50%报销比例;
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退休人员:70%(70岁以下)或80%(70岁以上)。
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年度最高支付限额
- 门诊统筹基金年度最高支付额为1.2万元。
二、住院报销标准
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起付标准
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首次住院:1300元起付;
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再次住院:650元起付。
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报销比例与分级医院差异
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在职人员 :
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三级医院:50%报销比例;
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二级医院:60%报销比例;
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一级医院(卫生院):75%报销比例;
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退休人员 :
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三级医院:80%报销比例;
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二级医院:65%报销比例;
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一级医院:70%报销比例。
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年度最高支付限额
- 住院费用年度最高支付额为7万元。
三、其他特殊说明
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生育医疗费用
- 妊娠3-7个月自然流产可获500元补贴。
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新农合大病保险
- 起付线为8000元,封顶线30万元。
四、注意事项
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门诊报销仅限医保目录内合规费用;
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退休人员个人支付比例低于在职人员(如三级医院在职60%,退休80%);
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具体报销比例可能因政策调整而变化,建议就医前咨询医保部门。
以上信息综合了2022-2025年桂林医保政策文件,实际报销以当年最新规定为准。