根据2025年云南省昭通市医保政策,关于专科医院报销比例的规定如下:
一、门诊报销比例
-
普通门诊
-
在职职工:三级医院60%,二级医院55%,一级医院65%
-
退休人员:三级医院65%,二级医院60%,一级医院65%
-
年度最高支付限额6000元,超过部分按住院待遇保障
-
-
门诊特殊病
-
慢性肾功能衰竭、重性精神病等6类特殊病:起付标准1200元(70周岁及以上减半),报销比例90%
-
其他特殊病:起付标准1200元,报销比例70%
-
二、住院报销比例
-
三级医院 :在职职工88%,退休职工91%
-
二级医院 :在职职工90%,退休职工93%
-
一级医院 :在职职工92%,退休职工97%
-
年度最高支付限额 :40万元,超过部分由大额医疗补助保险支付95%
三、其他说明
-
门诊特殊检查 :如磁共振、CT等26项项目,统筹基金报销70%,个人负担30%
-
大病补充医疗保险 :门诊特殊病门诊费用超过起付标准后,可再报销2000-5000元
以上政策适用于2025年,具体执行以昭通市医疗保障部门最新通知为准。