根据2025年玉溪市医保政策调整情况，医保报销额度和比例确实发生了变化，具体如下：

一、住院医疗费用报销政策调整

1. 起付线标准

   • 市内三级医院：900元（职工90%、居民60%）

   • 市内二级及以下医院：0元起付

   • 市外三级医院：1200元起付

2. 报销比例

   • 市内三级医院：职工90%、居民60%

   • 市外三级医院：职工80%、居民50%

   • 特殊群体（70岁及以上）：职工92%、居民62%

3. 转诊政策

   • 市内转院：无需转诊证明，按转入医院级别报销

   • 市外转院：需异地就医备案

二、其他重要调整

1. 中医药支持政策

   • 市内三级医院中医类科室（如中医肛肠科、针灸推拿科）起付标准下调200元

   • 高龄退休人员（70岁以上）报销比例提高2个百分点

2. 大病保险限额

   • 连续参保满4年，大病保险最高支付限额每年提高4000元

   • 零报销激励额度累计提高不超过原封顶线的20%

三、报销比例变化原因

2025年初报销比例较低（如职工60%）的主要原因在于医保起付线的年度累计结算机制。2024年底未使用的起付线额度会在2025年继续抵扣，导致实际报销比例下降。

四、建议

• 合理就医 ：通过分级诊疗政策，在基层医疗机构就诊可降低自费比例

• 关注政策 ：异地就医需提前备案，避免因手续问题影响报销

• 参保时长 ：连续参保可享受更高大病保险额度

以上信息综合了玉溪市医疗保障局等官方文件及权威媒体报道，确保权威性和时效性。