株洲城乡居民医保报销范围

株洲城乡居民医保报销范围根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:

一、报销范围

  1. 住院医疗费用

    支持门诊统筹定点医疗机构的住院费用报销,报销比例根据医疗机构级别不同有所差异:

    • 基层医疗机构(村卫生室/乡镇卫生院/社区卫生服务中心):80%

    • 县级医疗机构:70%

    • 市级医疗机构:60%。

  2. 门诊医疗费用

    • 普通门诊 :在定点基层医疗卫生机构发生的门诊费用可报销,年度最高支付限额420元。

    • 特殊病种门诊 :部分病种(如高血压、糖尿病)可享受门诊慢特病待遇,报销比例70%,另有药品支付限额(如高血压360元/年,糖尿病600元/年)。

    • 门诊统筹定点医疗机构 :普通门诊费用纳入统筹支付范围,与住院报销范围一致。

  3. 其他保障

    • 生育医疗费用 :含产前检查费补贴。

    • 大病保险 :与城乡居民医保叠加使用,累计最高补偿额40万元。

二、不报销范围

  1. 工伤保险支付 :因工受伤医疗费用由工伤保险基金支付。

  2. 第三人负担 :明确由第三方(如肇事者)承担的费用。

  3. 公共卫生服务 :如疫苗接种、传染病防治等。

  4. 境外就医 :在境外发生的医疗费用不予报销。

  5. 政策外项目 :超出医保目录范围的药品、诊疗项目等。

三、其他注意事项

  • 起付标准 :普通门诊无起付线,但年度累计最高支付限额为420元。

  • 异地就医 :需备案后按统筹地区标准报销,未备案或非定点机构费用不报销。

  • 缴费标准 :2025年个人缴费400元/年,特困群体200元/年。

以上信息综合了株洲市医保政策文件及最新调整内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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158天 无锡市的女职工生育可享受 158天产假 。这其中包括国家规定的98天产假,以及江苏省额外增加的60天产假。在特殊情况下,如果分娩时遇到难产(如剖腹产),产假会增加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,产假也会相应增加15天。需要注意的是,国家法定休假日不计入延长产假假期。 因此,综合以上信息,无锡市的女职工在正常情况下可以享受158天的产假,难产或多胞胎的情况下还可以适当增加产假

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