2025年贵州黔南医保门诊报销类型主要包括以下几种:
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普通门诊:参保人因日常小病小痛到全省范围内的二级及以下医保定点医疗机构就诊,享受普通门诊报销。普通门诊不设起付线,符合医保政策范围的医疗费用,村卫生室(社区卫生服务站)报销90%,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)报销85%,一级及未定级医疗机构报销85%,二级医疗机构报销60%。每年最高可以报销500元-600元。
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“两病”门诊:参保人患有轻症高血压、糖尿病(未发生靶器官损害),需要定期到定点医疗机构检查检验及开药的,可以享受“两病”专项保障待遇。“两病”专项保障待遇不设起付线,符合医保政策范围的医疗费用,一级及以下医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站)报销90%,二级医疗机构报销80%,三级医疗机构报销70%。年度内高血压最高可以报销800元,糖尿病最高可以报销1200元,同时合并高血压和糖尿病的最高可以报销2000元。
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慢特病门诊:参保人患有长期或终身需要在门诊治疗的一些慢性病或特殊疾病的,可以享受慢特病门诊待遇。目前全省统一纳入保障的慢性病共有20种(如高血压伴靶器官损害、糖尿病伴靶器官损害、脑卒中、冠心病等),特殊疾病共有17种(如恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、地中海贫血、慢性肾脏病透析等)。慢性病起付线150元,报销比例参照同级医疗机构住院报销比例,每年最高可以报销8000元,合并多种慢性病的,最高可报销10000元。特殊疾病没有起付线,报销比例参照同级医疗机构住院报销比例,年度封顶线与住院合并计算,最高能达到45万元及以上。
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产前检查:参保居民怀孕期间的产检费用,从2023年10月起,也纳入了贵州医保报销范围。孕周期内产前检查报销额度600元,可以与普通门诊统筹额度合并报销,最高可报销到1100元-1200元。符合医保政策范围的费用,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)报销85%,二级医院报销60%,三级医院报销50%。
2025年贵州黔南医保门诊报销类型包括普通门诊、“两病”门诊、慢特病门诊以及产前检查等,每种类型都有其特定的报销条件、比例和限额。