2025年,贵州黔东南州的医保跨市或跨省异地就医备案后,是否还需要当地医院开转诊单,取决于具体的异地就医情况和备案类型。
异地就医备案流程
备案方式和渠道
- 线上备案:可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、贵州医保APP、黔东南州医疗保障局微信公众号等渠道进行备案。
- 线下备案:到各级政务服务中心医保经办服务窗口、定点医疗机构医保服务窗口、乡镇(街道)和村(社区)医保服务点办理。
备案类型
- 跨省临时外出就医人员:城乡居民参保人员备案时要在备案类型里选择“跨省临时外出就医人员”中的“异地转诊就医人员”或“其他临时外出就医人员”。
- 跨省异地长期居住人员:仅支持城镇职工参保人员选择。
异地就医直接结算的条件
定点医院选择
- 跨省联网定点医院:参保人员需选择已开通跨省异地就医直接结算功能的定点医院就医,才能直接结算。
- 特殊病种:高血压、糖尿病、透析、肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗等5个特殊病种,异地就医前需要备案到就医地的一家定点医院。
医保待遇执行
- 参保地政策:异地就医享受的是参保地的待遇,包括起付线、报销比例、封顶线等。
- 就医地目录:医保“三目录”按照就医地执行。
特殊情况下的报销流程
手工报销
- 报销材料:包括医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、医院收费票据、门急诊费用清单、处方底单、意外伤害就医的证明材料等。
- 报销时限:材料齐全,医保窗口自收件之日起不超过30个工作日。
特殊原因未能直接结算
因系统、社保卡故障等原因未能直接结算的,可持相关材料回参保地进行手工报销,执行参保地医保目录和报销政策。
2025年,贵州黔东南州的医保跨市或跨省异地就医备案后,是否需要当地医院开转诊单取决于具体情况。一般情况下,选择已开通跨省异地就医直接结算的定点医院并进行备案后,可以直接结算,无需转诊单。但对于特殊病种或特殊情况,可能仍需提供相关材料进行手工报销。建议在异地就医前,先了解具体的医保政策和流程,以确保顺利享受医保待遇。
