2025 年贵州六盘水医保特殊疾病与慢性病报销比例相对普通门诊报销比例是更高的,且较以往有提升。具体情况如下:
- 城乡居民医保
- “两病” 门诊(未发生靶器官损害的高血压、糖尿病轻症):一级及以下医疗机构报销比例为 90%,二级医疗机构为 80%,三级医疗机构为 70%。
- 慢(特)病门诊:包括心脏病、脑卒中、恶性肿瘤、高血压糖尿病重症等几十种慢特病门诊,参照同级别普通疾病住院报销比例报销。市内一级、二级、三级定点医疗机构住院报销比例分别为 85%、75%、60%。门诊慢特病病种中经基本医保报销后的个人自付合规费用超过 6000 元部分纳入大病保险报销,5 万以内的按 60%比例报销,累计自付超过 5 万在 9 万以内的按 70%比例报销,累计自付超过 9 万的按 80%比例报销,年度限额最高 25 万。
- 职工医保:职工医保慢特病政策范围内报销比例在 85% 左右。
六盘水市将门诊慢特病病种分类设置待遇保障水平,参照同级别普通疾病住院报销比例报销,并根据病种分别设置支付限额,同时对门诊慢特病病种中经基本医保报销后的个人自付合规费用超过一定额度部分纳入大病保险报销,多层次实现梯次减负,以有效减轻患者经济负担。