舟山异地医保报销比例根据就医类型、医院级别及参保类型有所不同,具体如下:
一、异地就医报销比例标准
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基础报销比例
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基础医疗费用报销比例根据医院级别划分:
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一级及无等级医院:85%(一档)/80%(二档)
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二级医院:75%
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三级医院:50%
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市外异地就医:40%
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起付标准与封顶线
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起付标准:三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元
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封顶线:每年最高支付限额为5.5万元(职工)或15万元(退休人员)
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二次报销比例:起付标准后个人负担超8000元部分按55%报销
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二、特殊类型补充说明
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门诊报销
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普通门诊不设起付线,按60%比例报销,年度个人最高支付限额400元
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门诊统筹基金支付范围外费用需自费
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大额医疗补助
- 最高支付限额30万元,职工和退休人员报销比例均为80%
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连续参保优惠
- 连续缴费每满5年,三级、二级、一级医院报销比例分别提高5个百分点,累计不超过10个百分点
三、注意事项
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异地就医备案 :选择“临时备案”类型报销比例下降10%,选择“急诊/转诊备案”下降5%,未备案则下降10%
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费用分类 :乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销
以上信息综合了2024年最新政策及2025年预估标准,具体以舟山市医疗保障部门官方文件为准。