根据2025年鞍山市医保政策调整情况,最新规定如下:
一、缴费标准与时间
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缴费标准
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职工医保参保人(含退休人员、灵活就业人员)需每年缴纳大额医疗补助保险费108元,其中用人单位和个人各承担50%。
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灵活就业人员及部分困难企业退休人员由个人全额承担。
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缴费时间
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按自然年度缴纳,缴费年度为每年1月1日至12月31日。
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新参保人员需在缴纳基本医疗保险次月开始缴费,其他参保人员需在每年1-3月缴费。
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2025年3月31日前未缴费的,医疗待遇不受影响;4月1日起未缴费的,待遇暂停,缴费后可恢复。
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二、缴费方式
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线上缴费 :通过中国银行手机银行“鞍山医保云缴费”办理。
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其他方式 :支持单位代扣或到社保经办机构现场缴费。
三、待遇保障调整
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住院起付标准
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职工医保:一级及以下300元,二级500元,三级(含三甲)700元。
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城乡居民医保:一级及以下200元,二级400元,三级700元。
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三甲医院起付标准降低200元。
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统筹支付比例
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职工医保:一级及以下88%,二级85%,三级80%(退休人员提高5%)。
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城乡居民医保:一级及以下83%,二级80%,三级70%。
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异地就医政策
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本地及异地长期居住人员按调整后政策执行。
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未办理转诊手续的异地急诊人员,职工医保60%报销,城乡居民医保50%报销。
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四、其他注意事项
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生育险费率 :2025年1月起恢复原费率0.8%,单位统筹比例7.8%。
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缴费基数 :以2024年全口径平均工资(72,720元/年)为基准,个人最高缴费基数18,180元,最低3,636元。
以上政策自2025年1月1日起生效,相关调整旨在提升医疗保障水平,减轻高额医疗费用负担。