德州惠民保的保障范围可分为以下三部分,综合了医保报销与商业补充保障:
一、基本医保目录内费用保障
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住院及门诊慢特病自费部分
覆盖参保人在医保定点医院发生的住院或门诊慢特病治疗中,医保报销后个人仍需承担的合规费用,最高保障100万元。
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恶性肿瘤特定药品
对16种恶性肿瘤的特定药品费用进行报销,最高保障100万元。
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特殊疾病特定药品
覆盖9种特殊疾病的特定药品费用,最高保障30万元。
二、报销比例与免赔额
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免赔额标准 :
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基本医保范围内费用:1.8万元(非既往症80%,既往症30%);
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恶性肿瘤特定药品:2万元(非既往症80%,既往症30%);
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特殊疾病特定药品:2万元(统一70%)。
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结算要求 :需以社保身份投保并结算费用,否则不予报销。
三、其他说明
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参保对象 :覆盖德州市基本医疗保险参保人员(含职工医保、居民医保),不限年龄、职业及既往病史。
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缴费标准 :年缴79元,保障期通常为1年(如2022年)。
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家庭共享机制 :支持个人医保账户支付,最多可为8人(含配偶、子女、父母等)投保。
四、注意事项
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该险种仅补充医保目录内自费部分,医保目录外费用需通过其他商业险种或大病救助等渠道解决;
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投保前需确认自身是否符合“持续参保”等条件。
以上信息综合了政府官方文件及权威媒体报道,具体条款以实际投保界面为准。