德州惠民保保障范围

德州惠民保的保障范围可分为以下三部分,综合了医保报销与商业补充保障:

一、基本医保目录内费用保障

  1. 住院及门诊慢特病自费部分

    覆盖参保人在医保定点医院发生的住院或门诊慢特病治疗中,医保报销后个人仍需承担的合规费用,最高保障100万元。

  2. 恶性肿瘤特定药品

    对16种恶性肿瘤的特定药品费用进行报销,最高保障100万元。

  3. 特殊疾病特定药品

    覆盖9种特殊疾病的特定药品费用,最高保障30万元。

二、报销比例与免赔额

  • 免赔额标准

    • 基本医保范围内费用:1.8万元(非既往症80%,既往症30%);

    • 恶性肿瘤特定药品:2万元(非既往症80%,既往症30%);

    • 特殊疾病特定药品:2万元(统一70%)。

  • 结算要求 :需以社保身份投保并结算费用,否则不予报销。

三、其他说明

  1. 参保对象 :覆盖德州市基本医疗保险参保人员(含职工医保、居民医保),不限年龄、职业及既往病史。

  2. 缴费标准 :年缴79元,保障期通常为1年(如2022年)。

  3. 家庭共享机制 :支持个人医保账户支付,最多可为8人(含配偶、子女、父母等)投保。

四、注意事项

  • 该险种仅补充医保目录内自费部分,医保目录外费用需通过其他商业险种或大病救助等渠道解决;

  • 投保前需确认自身是否符合“持续参保”等条件。

以上信息综合了政府官方文件及权威媒体报道,具体条款以实际投保界面为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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