根据2024年湖南省及全国相关社保政策，灵活就业人员 可以只缴纳医疗保险 ，无需强制要求同时缴纳养老保险。以下是具体说明：

一、政策依据与灵活性

1. 法律依据

   根据《中华人民共和国社会保险法》，无雇工的个体工商户、未在用人单位参保的职工等灵活就业人员， 可以单独参加职工基本医疗保险 ，且法律未强制要求必须同时缴纳养老保险。

2. 地方政策支持

   • 湖南省允许灵活就业人员 自主选择是否参保养老保险 ，若选择仅缴纳医保，需以个体身份参保并履行缴费义务。

   • 武汉市作为试点，灵活就业人员缴纳居民医保的费用更低廉（每年约380元），但待遇与职工医保存在差异。

二、缴费标准与待遇差异

1. 缴费标准

   • 2024年湖南省灵活就业医保缴费基数为4027元，个人缴纳比例为8%，每月约322.16元，另需加缴15元大病医保，合计约337.16元。

   • 武汉市灵活就业人员缴纳职工医保时，个人缴费基数为7040元，比例为4.8%，加上7元大额医疗保险费，合计约337.8元。

2. 待遇差异

   • 职工医保 ：缴费满15年后退休，可享受与职工相同的医保待遇，包括门诊、住院等保障。

   • 居民医保 ：仅提供基础医疗保障，门诊、住院等大额医疗费用需自费，无法享受退休待遇。

三、注意事项

1. 医保退休限制

   若灵活就业人员未缴纳养老保险，将无法办理医保退休，长期可能面临医疗费用无法报销的风险。

2. 建议选择

   • 若需享受退休后医疗保障，建议同时缴纳养老保险和医保。

   • 若经济压力较大，可优先选择缴纳医保，再根据经济状况考虑养老保险。

综上，灵活就业人员2024年可根据自身需求选择仅缴纳医保，但需权衡医疗保障与退休后的长期保障需求。