乌鲁木齐医保异地就医报销政策为参保人员提供了便捷的跨省和省内异地就医直接结算服务。以下是关于该政策的详细信息，包括备案流程、报销比例、待遇享受等。
异地就医直接结算政策
异地就医直接结算基金支付政策
跨省和省内异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行乌鲁木齐市规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
这一政策确保了参保人员在异地就医时的医疗费用能够按照参保地的标准进行报销，避免了因地域差异导致的报销不便。
异地就医备案人员范围
异地长期居住或跨省、省内异地临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后可以享受异地就医直接结算服务。异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等；临时外出就医人员包括异地转诊就医人员、因工作、学习、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
这一规定扩大了异地就医备案的人员范围，涵盖了更多需要异地就医的参保人员，特别是临时外出就医的人员，提升了政策的覆盖面和实用性。
统一异地就医备案有效期限
异地长期居住人员实行“一次备案、长期有效”，备案有效期为长期；临时外出就医人员实行“一次备案、半年有效”，6个月内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。
长期有效的备案政策减少了参保人员频繁变更备案的麻烦，特别是对于长期在外居住的参保人员，提供了更大的便利。
异地就医备案流程
备案流程
参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、新疆医保服务平台APP或乌鲁木齐市医疗保障经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。多样化的备案渠道方便了参保人员，特别是对于不熟悉线上操作的老年人，线下备案也是一个可行的选择，提升了备案的便捷性和可及性。
备案所需材料
异地安置退休人员需提供“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”；异地长期居住人员需提供居住证明；常驻异地工作人员需提供乌鲁木齐市工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一。
明确的备案材料要求确保了备案信息的真实性和准确性，减少了因材料不全导致的备案失败情况。
异地就医报销比例和待遇
报销比例
异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例执行乌鲁木齐市相同级别医疗机构报销水平。非急诊且未办理转诊的其他异地临时外出就医人员支付比例降低15个百分点。这一政策体现了对急诊和转诊人员的优先保障，同时对临时外出就医人员有一定的报销比例下调，体现了政策的公平性和合理性。
异地长期居住人员的双向待遇
异地长期居住人员在备案地就医结算时，基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行乌鲁木齐市规定的本地就医时的标准；备案有效期内确需回乌鲁木齐市就医的，可以在乌鲁木齐市享受医保结算服务，执行乌鲁木齐市规定的本地就医时的标准。
双向待遇机制满足了异地长期居住人员因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求，提升了政策的灵活性和实用性。
异地就医直接结算的便利性和覆盖范围
覆盖范围
截至目前，乌鲁木齐市已实现690家定点医疗机构、1990家定点零售药店跨省直接结算全覆盖，基本医保个人账户购药结算率达100%。广泛的覆盖范围使得更多的医疗机构和药店支持异地直接结算，参保人员可以更加方便地在异地就医和购药，提升了政策的便利性和覆盖面。
结算效率
2024年乌市异地备案有效人数达9.39万人次，跨省异地就医直接结算率达92.74%，提前超额完成“十四五”规划目标。高效的结算效率减少了参保人员的等待时间和垫资负担，特别是对于经常需要异地就医的人员，提供了极大的便利。
乌鲁木齐医保异地就医报销政策通过明确支付范围、备案流程、报销比例和待遇等方面的具体措施，为参保人员提供了便捷、高效和全面的异地就医直接结算服务。广泛的覆盖范围和高效的结算效率进一步提升了政策的实用性和参保人员的满意度。
乌鲁木齐医保异地就医的报销比例是多少？
乌鲁木齐医保异地就医的报销比例如下：
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长期异地居住人员：住院、门诊慢特病、特药门诊、普通门诊的报销政策不变，报销水平与参保地同级别医疗机构报销水平保持一致。
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异地转诊转院人员：住院、门诊慢特病、特药门诊医疗费用支付比例降低10个百分点；普通门诊报销比例降低20个百分点。
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异地急诊抢救人员：住院、门诊慢特病、特药门诊、急诊医疗费用支付比例降低10个百分点（急诊备案只针对首次就医当次有效）；普通门诊报销比例降低20个百分点。
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其他临时外出就医人员：住院、门诊慢特病、特药门诊、普通门诊医疗费用支付比例下降20个百分点。
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兵团内临时外出就医人员：除异地转诊和异地急诊抢救以外的兵团内临时外出就医人员，取消兵团内异地就医临时备案手续，按照非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员政策报销。
乌鲁木齐医保异地就医需要准备哪些材料？
乌鲁木齐医保异地就医需要准备的材料根据不同情况有所不同，以下是详细的说明：
长期异地就医备案
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基本材料：
- 本人社会保障卡和相关身份证明原件及复印件。
- 代办人需携带本人及代办人社会保障卡和相关身份证明原件及复印件。
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居住地证明材料：
- 居住地为户籍所在地的，提供户口本等户籍证明材料原件及复印件。
- 居住地属非户籍所在地的，提供居住地所属派出所、街道、居（村）委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件、房产证原件及复印件（如果自有住房）、租房合同及租金支付凭证（如果是租房居住）。
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银行代付协议：办理长期异地人员备案手续时，需要签订银行代付协议，以便及时支付医疗报销待遇。
转外就医备案
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转诊转院证明：参保地具有转诊转院权限的定点医疗机构开具的转诊转院证明，需注明转诊原因、转诊医院等。
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病历资料、检查报告：有些地区可能要求提供相应的病历资料、检查报告等用于佐证转诊的必要性。
异地急诊住院登记
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急诊相关病历记录：包括门急诊病历本记录、医生书写的病情记录等。
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急诊诊断材料：如诊断证明书等。
现金报销材料
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住院：
- 定点医疗机构正式发票原件（有财政监制章，财务收费章）。
- 出院证或出院小结或住院疾病诊断证明书原件（须加盖医疗机构专用章）。
- 医疗费用汇总明细清单（住院日清单不予受理，西药、中草药、中成药、诊疗项目、床位费等项目均须有单价）。
- 急诊需提供急诊证明（诊断证明或住院证上有急诊章；病历首页入院途径为急诊入院；或其他证明急诊的材料）。
- 外伤的需提供入院记录。
- 参保人或申报人身份证原件或复印件。
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门诊慢性病和普通门诊：
- 定点医疗机构正式发票原件（有财政监制章，财务收费章）。
- 费用明细清单或处方明细单（西药、中草药、中成药和诊疗项目均须有单价；须加盖财务收费章或费用清单章）。
- 参保人或申报人身份证原件或复印件。
乌鲁木齐医保异地就医的报销流程是什么？
乌鲁木齐医保异地就医的报销流程如下：
办理异地就医备案
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备案要求：异地就医实行“先备案、后结算”。除特殊情况外，各师市疆内异地就医备案原则上只允许备案在兵团统筹区。
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备案平台：
- 线上：国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、新疆医保服务平台APP。
- 线下：参保地医保经办机构或社区。
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备案材料：
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
- 备案表。
- 异地安置、长期居住、异地工作或转诊转院的相关证明材料，或个人承诺书。
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备案流程：根据备案程序操作提示或经办窗口取号办理。
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备案时限、变更或终止：窗口实时办理，网上备案48小时。异地就医备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。
异地就医结算
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如何就医：已办理异地就医备案手续的参保人员，可在备案的就医地选择已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就诊，使用社保卡或医保电子凭证直接结算。
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异地就医直接结算报销政策：
- 长期异地居住人员：住院、门诊慢特病、特药门诊、普通门诊的报销政策不变，报销水平与参保地同级别医疗机构报销水平保持一致。
- 异地转诊转院人员：住院、门诊慢特病、特药门诊医疗费用支付比例降低10个百分点；普通门诊报销比例降低20个百分点。
- 异地急诊抢救人员：住院、门诊慢特病、特药门诊、急诊医疗费用支付比例降低10个百分点（急诊备案只针对首次就医当次有效）；普通门诊报销比例降低20个百分点。
- 其他临时外出就医人员：住院、门诊慢特病、特药门诊、普通门诊医疗费用支付比例下降20个百分点。
手工报销
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报销时限：提交完整合规材料后30个工作日。
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报销方式：医保窗口手工报销。
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报销材料：
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
- 医院收费票据。
- 门急诊或住院费用清单。
- 门诊处方底方。
- 出院记录或出院证。
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报销咨询：咨询热线：0996-2283181/2283013（工作日10:00-14:00、夏季：16:00-20:00/冬季：15:30-19:30）。
