三门峡市医疗保障局是负责全市医疗保障工作的政府机构，涉及医疗保险、生育保险、医疗救助等多个方面。以下是关于三门峡市医疗保障局的详细信息，包括联系方式、主要职责、最新政策和服务内容。
联系方式
办公地址
三门峡市湖滨区五原路与上官路交叉口西南角。
联系电话
0398-2810192。
传真电话
0398-2810192。
邮政编码
472000。
办公时间
夏季8:00-12:00，15:00-18:00；冬季8:00-12:00，14:30-17:30。
主要职责
拟订医疗保障制度
拟订全市医疗保险、生育保险、离休人员医疗保障、医疗救助等医疗保障制度的规章草案和政策、规划、标准并组织实施。
监督管理医保基金
贯彻执行国家、省医疗保障基金监督管理办法，监督管理全市医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。
组织拟订医疗保障筹资和待遇政策
组织拟订全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。
药品和医疗服务管理
组织拟订全市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，拟订医保目录准入谈判规则并组织实施。
医保支付方式改革
拟订全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，构建医保智能监管平台，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
最新政策
2025年度医保政策变化
设置待遇等待期：自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。
连续参保激励：对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年提高大病保险最高支付限额不低于1000元。
新生儿医保政策：新生儿出生后90天（含）内由监护人在新生儿户籍所在地或居住地医保经办部门办理参保登记，并按规定缴纳出生当年居民医保费的，待遇享受期为自出生之日至出生当年12月31日。
2024年城乡居民医疗保险政策
参保对象：不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的所有城乡居民。
缴费标准：2025年度城乡居民基本医疗保险筹资标准为1070元，其中财政补助标准为每人每年670元，个人缴费标准为每人每年400元。
待遇享受期：在集中缴费期缴费的，享受2025年1月1日至12月31日的居民医保待遇。
服务内容
医保经办管理
负责医保经办工作，贯彻落实国家、省、市医疗、生育保险政策法规，制定全市医疗保险具体业务流程和操作规范并组织实施。
基金管理与支付
负责基本医疗、生育保险基金管理和支付，严格执行医疗、生育保险财务管理制度，确保基金的安全与完整。
异地就医管理
制定和完善异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。
医疗服务行为监管
监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
三门峡市医疗保障局在医疗保障领域扮演着重要角色，负责制定和执行医疗保障政策，监督管理医保基金，优化医保经办服务。通过不断更新的政策和措施，市医保局致力于提高医疗保障水平，确保参保人员的权益得到保障。
三门峡市医疗保障局的主要职责是什么？
三门峡市医疗保障局的主要职责包括以下几个方面：
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制定和实施医疗保障政策：
- 拟订全市医疗保险、生育保险、离休人员医疗保障、医疗救助等制度的规章草案和政策、规划、标准，并组织实施。
- 完善医保筹资和报销调整机制，推行按病种付费为主的复合型支付方式。
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基金管理和监督：
- 贯彻执行国家、省医疗保障基金监督管理办法，监督管理全市医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制。
- 推进医疗保障基金支付方式改革，确保基金的安全与完整。
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待遇保障：
- 组织拟订全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准。
- 健全完善大病保险制度和长期护理保险制度，推进相关改革。
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医药服务管理：
- 组织拟订全市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。
- 负责定点医药机构协议和支付管理办法的组织实施，构建医保智能监管平台，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用。
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价格管理和招标采购：
- 贯彻执行国家、省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制。
- 拟订全市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。
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经办管理和公共服务：
- 负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策。
- 建立健全医疗保障关系转移接续制度，开展医疗保障领域对外合作交流。
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其他职责：
- 完成市委、市政府交办的其他任务，包括机关日常运转、人事管理、政务公开、信访等工作。
三门峡市医疗保障局在2023年做了哪些具体工作？
在2023年，三门峡市医疗保障局在市委、市政府的正确领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实省、市关于法治政府建设工作的部署，认真履行医疗保障职责，扎实推进各项工作。以下是三门峡市医疗保障局在2023年所做的一些具体工作：
推进法治政府建设
- 加强法治思维：健全工作机制，落实主要负责同志法治建设第一责任人职责，加强党组中心组理论学习，推动法治工作理念和方法创新。
- 规范行政执法行为：开展医保领域“行政执法突出问题专项整治”活动，建立工作台账，完成整改落实，促进严格规范公正文明执法。
- 加强规范性文件管理：落实规范性文件合法性审核及公平竞争审查制度，开展各类规范性文件清理工作，深入推进政府法律顾问制度。
维护医保基金安全
- 打击欺诈骗保行为：组织专项检查行动，重点针对群众反映比较集中的问题开展专项行动，拓宽监管渠道，聘请社会监督员。
- 创新基金监管方式：探索实施定点机构“白名单”制度，强化智能监管，提高数据报警触发点的灵敏度和准确性。
优化医保公共服务
- 推进“便捷办”“即时办”“网上办”“就近办”：扩大窗口智能自助服务区域，提高热线电话接通率，推进网上办理和就近办理，提升医保公共服务效能。
- 提升医保服务标准化规范化建设：执行统一的医保经办政务服务事项清单和办事指南，实施“好差评”制度，建立服务绩效评价体系。
其他工作
- 开展基层定点医疗机构网络接入工作培训：组织千余人次参加培训，推进基层医保信息化工作，方便群众就近办理医保业务。
- 调整职工基本医疗保险和职工大额医疗费用补助统筹基金年度支付限额：从2025年1月1日起，职工基本医保统筹基金年度支付限额从7万元调整为9万元，职工大额医保统筹基金年度支付限额从40万元调整为47万元。
三门峡市医疗保障局有哪些联系方式？
三门峡市医疗保障局的联系方式如下：
- 办公电话：0398-2810192
- 对外服务电话：0398-2773363
- 外诊报销材料接收、异地就医备案：0398-2773373、2773360
- 职工医保关系转移、账户一次性支付：0398-2773367
- 职工医疗保障科：0398-2773365
- 医疗待遇科(报销、生育)：0398-2773357
- 居民医疗保障科(居民参保、新生儿登记)：0398-2773351
- 医药服务管理科(重症慢性病、重特大)：0398-2773385
- 全民“一人一档”参保信息采集办公室：0398-2773370
- 湖滨区医保中心：0398-2953908、2953313
- 陕州区医保中心：0398-3834531、3839336
- 渑池县医保中心：0398-2366501
- 卢氏县医保中心：0398-7182602、7189103
- 义马市医保中心：0398-2355068、2355770
- 灵宝市医保中心：0398-8864927、8864932
- 示范区医保中心：0398-3021756
