以下是截至2025年3月20日北京市医保卡最新政策的综合整理:
一、职工医保个人账户家庭共济范围扩展
自2025年2月11日起,职工医保个人账户的共济对象扩展至近亲属,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。
二、门诊报销标准
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门(急)诊待遇
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年度起付线:1800元
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支付比例:
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社区定点医院90%
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其他定点医院70%
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超过2万元部分,在职职工报销60%(封顶线50万元)
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城乡居民医保:
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年度起付线:100元(一级及以下医院)/550元(二级/三级医院)
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支付比例:
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一级及以下医院55%
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二级/三级医院50%
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封顶线:5000元
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住院待遇
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首次住院起付线:1300元(城镇职工)/300元(城乡居民)
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支付比例:
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一级医院90%-97%
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二级医院87%-95%
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三级医院85%-98%
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封顶线:50万元
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三、个人账户资金管理
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城乡居民医保
- 个人账户资金实行封闭运行,仅限支付门诊和住院个人负担费用,不可直接支取。
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城镇职工医保
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个人账户资金原则上不可支取,仅允许以下情况办理:
- 参保人员死亡,由法定继承人或单位申请支取。
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四、其他重要调整
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第三代社保卡换发
- 2025年2月启动第二批集中换发,覆盖海淀、丰台等4个区300余万人,可通过线上渠道申领。
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中药配方颗粒医保政策
- 200种中药配方颗粒纳入医保支付范围,超出支付标准部分由患者自费。
以上政策自发布之日起生效,建议参保人员通过北京市医疗保障局官网或“北京人社”公众号查询最新细则。