通辽市医保门诊报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保门诊报销政策(2024年最新)
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门诊统筹(普通门诊)
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起付线 :50元
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报销比例 :50%
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年度封顶线 :300元
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适用范围 :通辽市域内公立基层定点卫生院、社区卫生服务中心。
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门诊慢特病待遇
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病种覆盖 :43种门诊特殊病慢性病
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报销比例 :根据病种不同,通常为70%-90%。
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二、职工医保门诊报销政策(2024年最新)
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门诊统筹(普通门诊)
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起付线 :1800元(职工)/1300元(70周岁退休)/1300元(70岁以上退休)
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报销比例 :50%(职工)/60%(二级及以下)/70%(70岁以上退休)
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年度封顶线 :2万元。
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门诊诊察费(挂号费)
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一级及以下医疗机构:100%报销
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二级及以上医疗机构:80%报销。
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三、其他说明
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异地就医 :需办理备案,自治区外就医报销比例降低10%-15%。
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门诊“简易门诊” :二级及以上医院挂号费2.5元,三级医院2元,纳入医保统筹基金支付范围。
以上政策自2024年1月20日起全面实施,调整了起付线、报销比例及年度封顶线等标准,进一步提高了门诊医疗保障水平。