大同市职工医保报销比例和标准根据医疗机构类别、门诊或住院情况、以及在职或退休身份有所不同。以下是详细说明：
1. 住院费用报销
- 起付标准：
- 一类医院：300元
- 二类医院：500元
- 三类医院：800元
- 报销比例：
- 一类医院：65%
- 二类医院：75%
- 三类医院：85%
- 年度最高支付限额：
- 住院费用年度最高支付限额为7万元。
2. 普通门诊费用报销
- 起付标准：
- 一类医院：80元/次
- 二类医院：50元/次
- 三类及以下医院：30元/次
- 报销比例：
- 一类医院：在职职工50%，退休职工55%
- 二类医院：在职职工55%，退休职工60%
- 三类及以下医院：在职职工60%，退休职工65%
- 年度最高支付限额：
- 在职职工：1800元
- 退休职工：2000元
- 支付限额不结转至次年度。
3. 门诊慢特病费用报销
- 报销范围： 包括恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、结核病等30多种病种。
- 报销比例：
按照住院报销比例执行，具体为：
- 一类医院：65%
- 二类医院：75%
- 三类医院：85%
- 季度支付限额：
- 部分病种（如肝豆状核变性）：4500元/季度。
4. 急诊费用报销
- 起付标准：
- 900元以上可报销
- 报销比例：
- 70周岁以下退休人员：70%
- 70周岁以上退休人员：80%
- 年度最高支付限额：
- 急诊费用年度最高支付限额为2万元。
5. 注意事项
- 报销费用需符合医保政策规定，超出部分需个人承担。
- 职工医保的个人账户可用于支付门诊费用中的个人承担部分。
- 年度最高支付限额为统筹基金支付的封顶线，超出部分需个人全额承担。
如需进一步了解，可参考相关政策文件或咨询大同市医保局。
