三明医改实行了以下核心措施，通过“三医联动”实现医疗、医保、医药协同改革：
一、医药改革
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药品集中采购与零差率销售
通过“三明联盟”联合采购，部分药品价格降幅超90%，取消药品加成，实行药品零差率销售，切断药品流通环节利益链条。
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药品流通整治
推行“两票制”，减少中间环节，建立药品价格动态调整机制，严控“神药”滥用。
二、医疗改革
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公立医院管理体制改革
成立市医疗保障管理局，整合医保、药品、价格调整等职能，实行院长年薪制和全员目标年薪制（含护理、行政后勤人员），切断医院与医生逐利关联。
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薪酬制度改革
医生收入与药品、检查脱钩，主任医师年薪可达30-50万元，基层医务人员待遇显著提升。
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分级诊疗与医联体建设
推动医防融合，建立慢病一体化管理机制，基层诊疗量占比超65%，实现“大病不出县”。
三、医保改革
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医保支付方式创新
实行按病种付费（DRG/DIP）和总额包干制，医保基金“双打包”支付（总额预付+结余留用），2013年医保基金累计结余超20亿元。
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医保基金精细化管理
整合三类医保，建立多元复合型医保支付体系，通过精细化管理控制费用不合理增长。
四、其他配套措施
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医疗服务价格调整
动态调整诊疗费、手术费等体现技术价值的项目价格，优化医院收入结构。
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健康保障体系构建
推行中药全额报销（目录内中药饮片除外），医保报销向基层倾斜。
改革成效
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费用控制 ：药品费用占比从改革前的46%降至2023年的20%，医疗总费用节约超110亿元。
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服务质量提升 ：基层诊疗能力显著增强，患者满意度提高。
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机制创新 ：形成“腾笼换鸟”模式，为全国医改提供可复制经验。
三明医改通过系统性改革，实现了医保基金可持续性、医疗服务均等化与医务人员积极性提升的多赢局面。
