根据搜索结果,武汉职工医保在恩施的报销比例需结合参保类型(在职/退休)和医疗机构级别综合计算,具体如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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三级医疗机构 :统筹基金支付比例86%,个人自付14%
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二级医疗机构 :统筹基金支付比例89%,个人自付11%
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一级及以下医疗机构 :统筹基金支付比例92%,个人自付8%
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社区卫生服务中心 :统筹基金支付比例92%,个人自付8%
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退休人员
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统筹基金支付比例比在职职工高2个百分点:
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三级医疗机构 :88.8%
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二级医疗机构 :91.2%
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一级及以下医疗机构 :93.6%
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门诊统筹 :
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70岁以下退休人员 :1300元起报销,比例70%
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70岁以上退休人员 :1300元起报销,比例80%
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二、年度支付限额
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最高支付限额 :24万元
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门诊统筹年度限额 :2万元
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起付标准 :
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三级医疗机构 :1000元
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二级医疗机构 :500元
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一级及以下医疗机构 :300元(含专科医院)
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三、其他注意事项
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费用扣除项 :
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乙类药品及非医保范围费用需自付10%-20%后再报销
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转诊至更高级别医院时,起付标准按差额计算
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报销流程 :
- 出院时直接结算医保报销部分,个人自付部分使用医保卡或现金支付
以上信息综合了2023-2025年武汉医保政策,具体执行以最新官方文件为准。