甘肃张掖的医保报销比例因参保类型（职工医保和城乡居民医保）和医疗机构级别（一级、二级、三级）而有所不同。以下是详细的报销比例和相关政策信息。

职工医保报销比例

住院报销比例

• ​市内医疗机构：一级医疗机构起付标准为150元，报销比例为85%；二级医疗机构起付标准为600元，报销比例为80%；三级医疗机构起付标准为1200元，报销比例为75%。
• ​市外医疗机构：按规定转诊至市外三级医疗机构住院或因急诊抢救直接住院治疗的，报销比例为85%；未按规定转诊直接在市外三级医疗机构住院治疗的，市外省内报销比例为80%，跨省报销比例为70%。

门诊慢特病报销比例

• ​职工医保：不设起付标准，在相应病种年度最高支付限额内，统筹基金按政策范围内费用的85%报销。血友病、恶性肿瘤等10个高费用病种，报销比例为90%。
• ​城乡居民医保：不设起付标准，在相应病种年度最高支付限额内，统筹基金按政策范围内费用的70%报销。血友病、恶性肿瘤等10个高费用病种，报销比例为80%。

大病保险报销比例

• ​职工医保：个人自负政策范围内医疗费用超过5000元起付线以上的部分，报销比例分段递增，最高可达80%。
• ​城乡居民医保：个人自负政策范围内医疗费用超过5000元起付线以上的部分，报销比例分段递增，最高可达80%。

城乡居民医保报销比例

住院报销比例

• ​市内医疗机构：一级医疗机构起付标准为150元，报销比例为85%；二级医疗机构起付标准为600元，报销比例为80%；三级医疗机构起付标准为1200元，报销比例为75%。
• ​市外医疗机构：按规定转诊至市外三级医疗机构住院或因急诊抢救直接住院治疗的，报销比例为65%；未按规定转诊直接在市外三级医疗机构住院治疗的，市外省内报销比例为60%，跨省报销比例为55%。

门诊慢特病报销比例

• ​城乡居民医保：不设起付标准，在相应病种年度最高支付限额内，统筹基金按政策范围内费用的70%报销。血友病、恶性肿瘤等10个高费用病种，报销比例为80%。

大病保险报销比例

• ​城乡居民医保：个人自负政策范围内医疗费用超过5000元起付线以上的部分，报销比例分段递增，最高可达80%。

医保报销的注意事项

不予报销的情形

• ​非定点医疗机构：在非定点医疗机构就医的费用不予报销。
• ​第三方责任：由第三方原因导致的医疗费用由第三方承担，医保不予报销。
• ​非医保目录：不在医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录内的费用不予报销。

报销流程

• ​提交材料：医疗费用单据、住院费用结算单、出院诊断证明等相关材料。
• ​报销时限：一般情况下，医保经办机构在收到完整的报销材料后，应在20个工作日内完成审核和支付。

甘肃张掖的医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同。职工医保和城乡居民医保在市内和市外医疗机构的报销比例有所差异，门诊慢特病和大病保险的报销比例也有明确规定。此外，有一些费用和情形不予报销，报销流程需提交相关材料并遵循一定的时限。了解这些信息有助于参保人员在就医时更好地规划医疗费用。

甘肃张掖职工医保报销比例

甘肃张掖职工医保报销比例如下：

门诊慢特病报销比例

• ​高负担病种​（如血友病、恶性肿瘤门诊治疗等10种）：职工基本医保报销比例由80%提高到90%。
• ​其他疾病：职工基本医保报销比例由80%提高到85%。

住院报销比例

• ​市内医疗机构：
  • 一级医疗机构：95%
  • 二级医疗机构：93%
  • 三级医疗机构：90%
• ​市外医疗机构：
  • 一级、二级医疗机构：与市内相应级别医疗机构一致（分别为95%、93%）
  • 三级医疗机构：按规定转诊的报销比例为85%；未按规定转诊的，市外省内为80%，跨省为70%。

大额医疗费用补助

• ​报销比例：90%（原为85%）。
• ​年最高报销限额：35万元（原为20万元）。

甘肃张掖城乡居民医保报销比例

甘肃张掖城乡居民医保报销比例如下：

住院报销比例

• ​一级医院：报销比例为85%，起付线为150元。
• ​二级医院：报销比例为80%，起付线为600元。
• ​三级医院：报销比例为75%，起付线为1200元。
• ​转市域外三级医院：报销比例为65%，起付线为3000元。

门诊报销比例

• ​普通门诊：报销比例为70%，年度最高支付限额为100元，不设起付线。
• ​两病门诊（高血压、糖尿病等）​：使用“两病”用药目录中乙类药品的，个人需先自付10%，剩余部分按70%报销。
• ​门诊慢特病：不设起付线，报销比例为70%，具体病种的年度累计报销封顶线如下：
  • I类（7种）：20000元（尿毒症透析治疗为60000元）
  • II类（13种）：10000元（苯丙酮尿症18岁及以下儿童为14000元）
  • III类（14种）：3000元
  • IV类（11种）：2000元。

大病保险报销比例

• ​起付线：5000元。
• ​报销比例：分段递增，具体如下：
  • 0-1万元（含1万元）：报销60%
  • 1-2万元（含2万元）：报销65%
  • 2-5万元（含5万元）：报销70%
  • 5-10万元（含10万元）：报销75%
  • 10万元以上：报销80%

甘肃张掖医保报销的起付线和封顶线是多少

甘肃张掖医保报销的起付线和封顶线因医保类型和医疗类别而异，以下是详细的说明：

城乡居民医保

• ​普通门诊：

  • ​起付线：无起付线
  • ​封顶线：年度最高支付限额为100元，报销比例为70%。

• ​门诊慢特病：

  • ​起付线：不设起付线
  • ​封顶线：根据病种不同，年度限额内报销比例为70%至80%。

• ​住院：

  • ​起付线：一级医疗机构150元，二级医疗机构600元，三级医疗机构1200元，异地就医三级医疗机构2000元
  • ​封顶线：年度累计最高报销限额为8万元。

• ​大病保险：

  • ​起付线：个人自负政策范围内医疗费用超过5000元
  • ​封顶线：无具体封顶线，报销比例分段递增，最高可达80%。

职工医保

• ​普通门诊：

  • ​起付线：200元以上
  • ​封顶线：最高支付限额为2500元，报销比例为65%至70%。

• ​住院：

  • ​起付线：一级医疗机构150元，二级医疗机构500元，三级医疗机构800元，异地就医三级医疗机构1500元
  • ​封顶线：年度累计最高支付限额为65万元，其中基本医保10万元，职工大额医疗费用补助35万元。