甘肃平凉异地医保报销比例

根据甘肃省平凉市的最新医保政策,异地医保报销比例及相关政策如下:


一、异地医保报销总体政策

  1. 备案要求:参保人员需提前办理异地就医备案手续,备案有效期为一年,特殊情况可延长。
  2. 就医范围:参保人员可在备案地的医保定点医疗机构直接结算医疗费用,无需回参保地报销。
  3. 支付范围:异地就医费用执行就医地医保目录,但报销政策按参保地标准执行。

二、异地住院报销比例

  1. 城乡居民医保

    • 长期居住备案人员
      • 在备案地三级医疗机构住院,起付标准由3000元降至1000元,报销比例由60%提高至65%。
    • 临时外出就医人员
      • 在市外三级医疗机构住院,起付标准由3000元降至2000元,报销比例仍为60%。
    • 急诊抢救:异地急诊抢救费用纳入直接结算范围。
  2. 职工医保

    • 在备案地住院,报销比例较市内三级医疗机构提高3至5个百分点。
    • 未按规定转诊直接在市外三级医疗机构住院的,报销比例为80%。

三、门诊慢特病报销政策

  1. 报销比例
    • 职工医保:85%,部分病种可达90%。
    • 城乡居民医保:70%,部分病种可达80%。
  2. 病种范围
    • 包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤、血液透析、慢性阻塞性肺疾病等10种门诊慢特病。
  3. 直接结算:备案后,可在备案地定点医疗机构直接结算门诊慢特病费用。

四、其他注意事项

  1. 手工报销:因系统故障等原因未能直接结算的,可持相关材料回参保地医保经办机构手工报销。
  2. 查询渠道:可通过国家医保服务平台APP或“甘肃省医疗保障局”微信小程序查询费用明细和报销情况。

五、政策依据

  • 《平凉市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法》
  • 《关于调整基本医疗保险异地就医相关待遇政策的通知》
  • 《甘肃省城乡居民基本医疗保险跨省异地就医直接结算方案》

如需进一步了解具体政策或备案流程,建议联系平凉市医保局或关注“甘肃省医疗保障局”微信公众号获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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