白银市医保局报销政策主要分为城乡居民医保和职工医保两大类，以下是具体政策的详细说明：
一、城乡居民医保报销政策
1. 普通门诊报销
- 支付限额：参保居民在二级及以下定点医疗机构（不含诊所）发生的普通门诊政策范围内医疗费用，年度支付限额由150元提高到160元。
- 支付比例：普通门诊报销比例提高5个百分点，达到70%；村卫生室和社区卫生服务站报销比例提高10个百分点，达到80%。
- 执行时间：自2024年6月1日起。
2. 住院医疗报销
- 起付标准：参保居民在一个自然年度内的住院医疗费用起付标准从第二次住院起降低50%。
- 支付限额：年度支付限额由5万元提高到9万元。
- 支付比例：市内一、二、三级定点医疗机构政策范围内住院医疗费用报销比例分别提高至90%、85%和75%。
3. 大病医疗保险
- 报销范围：包括慢性肾功能衰竭门诊透析、恶性肿瘤门诊化疗、器官移植后抗排斥药使用等23种病种。
- 报销流程：
- 申报登记：参保居民需持相关材料到定点医院医保科填写表格。
- 审核通过后，由医保机构发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，从7月或1月开始享受门诊慢性病待遇。
二、职工医保报销政策
1. 住院医疗报销
- 起付标准：参保职工在一个自然年度内的住院医疗费用起付标准从第二次住院起降低50%，“从第三次住院起取消起付标准”的政策停止执行。
- 支付限额：年度支付限额由8万元提高到12万元。
- 支付比例：市内一、二、三级定点医疗机构的支付比例分别达到96%、93%和90%，异地就医职工的支付比例按政策调整。
2. 门诊特定病种报销
- 报销范围：与城乡居民医保大病保险类似，包括恶性肿瘤、器官移植后抗排斥药使用等特定病种。
- 报销流程：需持医保卡、身份证、诊断证明等材料到医保机构办理。
三、报销流程与所需材料
1. 普通门诊报销
- 所需材料：医保卡、身份证、门诊费用清单等。
- 流程：在定点医疗机构直接结算。
2. 住院医疗报销
- 所需材料：医保卡、身份证、住院费用清单、诊断证明等。
- 流程：出院时在定点医院医保窗口直接结算。
3. 大病医疗保险报销
- 所需材料：医保卡、身份证、门诊或住院费用清单、诊断证明、大病医疗证等。
- 流程：先到定点医院医保科登记，经审核后由医保机构发放大病医疗证，报销费用从指定时间开始结算。
四、注意事项
- 定点医疗机构就医：参保人需在医保定点医疗机构就医，非定点医疗机构发生的费用不予报销。
- 政策调整时间：上述政策自2024年6月1日起执行，部分政策可能因实际情况有所调整，请以最新官方通知为准。
如需进一步了解具体政策或报销流程，建议访问白银市医保局官方网站或拨打医保服务热线咨询。
