根据2024年福建新农合医保政策,报销比例及标准如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/卫生所
报销比例60%,每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
报销比例65%,起付线300元,门诊检查费及手术费限额50元。
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二级医院
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500元以下不设起付线,报销比例65%;
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超过500元部分报销80%。
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三级医院
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1万元以下不设起付线,报销比例60%;
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超过1万元部分报销55%。
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二、住院报销比例
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辅助检查项目 (如CT、核磁共振等)限额200元报销;
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手术费 起付线1000元内全额报销,超过部分按比例报销;
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60岁以上老年人 :住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元。
三、大病报销比例
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分段补偿标准 :
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5001-10000元:补偿65%;
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10001-18000元:补偿70%;
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18001-30000元:补偿65%;
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特定大病 (如儿童先心病、肺癌等8种及12种大病):定额报销70%。
四、其他注意事项
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缴费标准 :2024年福建新农合缴费标准为390元/人/年,较2023年上涨8.3%;
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报销限额 :门诊统筹年最高支付限额为8万元,住院报销限额根据医疗机构级别不同而有所差异;
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政策调整 :部分政策(如慢性病报销上限)可能随年度调整,建议参保人员关注最新通知。
以上信息综合了2024年福建新农合政策文件及权威平台数据,具体报销比例以实际参保条款为准。