公司给员工缴纳的医保费用主要进入 医保统筹基金账户 ,具体流向和用途如下:
一、资金流向
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划入统筹基金账户
单位缴纳的医保费(通常为工资的8%-10%)不直接进入员工个人账户,而是统一划入统筹基金池。该账户由所有参保人员共同构成,用于支付参保人员的医疗费用。
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剩余部分归个人账户
若单位缴费中存在未划入统筹基金的部分(如35岁以上职工可能多出的比例差异),则剩余部分会划入员工个人账户(约20%-40%)。
二、统筹基金账户用途
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住院报销
用于支付参保人员在本职医疗机构住院产生的医疗费用,通常可报销70%-80%(具体比例因地区政策而异)。
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大病治疗与特殊病种
支持癌症化疗、器官移植等重大疾病门诊费用报销60%-80%,以及部分特殊病种门诊费用。
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应急储备
用于应对突发公共卫生事件(如疫情)或新药纳入医保目录后的费用。
三、个人账户用途
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日常医疗费用
可用于在定点药店购买常备药品(如感冒灵、降压药)、支付门诊挂号费、CT检查等自付部分费用。
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商业健康保险补充
部分地区允许使用个人账户资金购买商业健康保险。
四、注意事项
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单位缴费不可直接领取 :单位缴纳部分不会以现金形式发放给员工,而是进入统筹基金账户,由医保机构统一管理。
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政策差异 :具体划入比例可能因年龄、地区政策等因素调整,例如35岁以下职工个人账户划入比例可能高于50岁以上职工。
通过以上机制,医保实现了“大基金共济”,既保障了参保人员的基本医疗需求,又通过个人账户实现了小额医疗费用的自主支付。