2025年西安城镇居民医疗保险的新规定涵盖了参保缴费、报销比例、门诊和住院报销、大病保险以及药品目录等多个方面。以下是详细信息。

参保缴费

缴费标准

2025年西安城镇居民医疗保险的个人缴费标准为每人每年400元，财政补助标准为每人每年670元。缴费标准的设定确保了医保基金的可持续性和参保人员的负担合理性。

缴费时间和待遇享受时间

集中缴费期为2024年9月至2024年12月20日，待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。补缴期为2025年1月1日至2025年3月31日，未在集中缴费期或补缴期参保缴费的人员设置固定待遇等待期3个月。
集中缴费期的设置有助于提高参保率，而固定待遇等待期的规定则防止了投机行为，确保基金的稳定运行。

参保对象

具有西安市户籍或取得西安市居住证的未参加职工医保的人员均可参加城乡居民医保。这一规定扩大了参保范围，特别是对外地户籍人员的参保，有助于提高整体参保率。

报销比例

门诊统筹报销

门诊统筹的年度最高支付限额为200元，具体支付比例为：社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊支付比例为60%-70%，一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊支付比例为50%-60%。
较低的年度最高支付限额和较高的报销比例有助于减轻参保人员的门诊医疗费用负担。

住院报销

住院报销的起付线和支付比例根据医院级别不同而有所差异。一级医院起付线为150元，报销比例为80%；二级医院起付线为400元，报销比例为70%；三级医院起付线为1200元，报销比例为60%；三级特等医院起付线为2000元，报销比例为50%。
不同级别的医院设置不同的起付线和报销比例，旨在合理分配医疗资源，确保大病重病患者能够得到充分保障。

大病保险

大病保险在基本医疗保险年度内发生的高额医疗费用，经基本医保补偿后，个人负担的合规医疗费用超过1万元部分可享受大病保险补偿，不设封顶线。大病保险的设立有效减轻了高额医疗费用的负担，特别是对于重大疾病患者，提供了额外的保障。

门诊和住院报销

门诊慢性病报销

门诊慢性病包括高血压并发症、糖尿病伴有并发症等55种病种，年度起付线为350元，报销比例为65%。门诊慢性病报销政策的设立，确保了慢性病患者能够持续获得医疗保障，减轻了长期治疗的费用负担。

门诊特殊病报销

门诊特殊病包括恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后服用抗排斥药品等，报销比例为60%。门诊特殊病报销政策为特定疾病患者提供了较高的报销比例，确保了这些疾病患者的医疗需求得到满足。

药品目录

国家药品目录

自2025年1月1日起，西安市统一执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》，调整了特药管理范围，纳入了41个药品，调出了9个药品。
执行国家药品目录有助于规范药品管理，确保参保人员能够使用到更多有效且价格合理的药品。

2025年西安城镇居民医疗保险的新规定通过调整缴费标准、报销比例、门诊和住院报销政策、大病保险以及药品目录等多个方面，进一步提高了医保的覆盖面和保障水平，确保参保人员能够获得更全面和有效的医疗保障。

2025年西安城镇居民医疗保险的缴费标准是什么

2025年西安城镇居民医疗保险的缴费标准如下：

1. ​个人缴费标准：

   • 普通居民：每人每年400元。
   • 特殊人群：
     • 特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）：全额资助，无需个人缴费。
     • 低保对象、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、农业农村部门认定的返贫致贫人口：个人缴费110元。

2. ​财政补助标准：每人每年670元。

3. ​缴费时间：

   • 集中缴费期：2024年9月至12月20日。
   • 补缴期：2025年1月1日至3月31日。补缴期内缴费的，待遇享受期为缴费之日起3个月后至2025年12月31日。

4. ​缴费方式：

   • 线上缴费：通过“陕西税务”微信公众号、微信、支付宝、云闪付、手机银行及网上银行进行缴费。
   • 线下缴费：前往陕西信合、秦农银行、中国银联、中国光大银行、中国工商银行、中国建设银行、中国农业银行、中国邮政储蓄银行、中国银行、招商银行等合作商业银行的柜面或自助机进行缴费。

西安城镇居民医疗保险的报销比例和范围有哪些

西安城镇居民医疗保险的报销比例和范围如下：

报销比例

1. ​门诊统筹：

   • ​不设起付线，年度最高支付限额为200元。
   • ​报销比例：
     • 社区卫生服务站、村卫生室：70%
     • 一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院：60%
     • 二级医院：50%
     • 三级医院：40%

2. ​住院报销：

   • ​起付标准：
     • 一级医院：150元
     • 二级医院：400元
     • 三级医院：1200元
     • 三级特等医院：2000元
   • ​报销比例：
     • 一级医院：80%
     • 二级医院：70%
     • 三级医院：60%
     • 三级特等医院：50%
   • ​年度最高支付限额：20万元

3. ​门诊慢性病：

   • ​起付标准：350元（肺结核、大骨节病、氟骨病、克山病无起付线）
   • ​报销比例：
     • 一般病种：65%
     • 肺结核、大骨节病、氟骨病、克山病：70%
   • ​年度最高支付限额：按病种限额确定

4. ​门诊特殊病种：

   • ​报销比例：60%（患者需先行支付5%的乙类药品费用）

5. ​门诊两病​（高血压、糖尿病）：

   • ​支付比例：60%
   • ​年度最高支付限额：
     • 高血压：400元
     • 糖尿病：600元
     • 同时确诊为高血压和糖尿病：600元

报销范围

1. ​住院费用：包括政策范围内的所有住院医疗费用。

2. ​门诊费用：

   • 普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊病种、门诊特殊药品等。

3. ​门诊两病：高血压、糖尿病患者的普通门诊药品费用。

2025年西安城镇居民医疗保险的参保方式和截止日期

2025年西安城镇居民医疗保险的参保方式和截止日期如下：

参保方式

1. ​线上缴费：

   • ​陕西税务微信公众号：关注后点击【微办税】，选择【社保缴纳】，然后选择【城乡居民医疗】进行缴费。
   • ​支付宝：进入【市民中心】——【社保】——【陕西社保缴费】，然后选择【城乡居民医疗保险费】进行缴费。
   • ​微信：进入【我】——【服务】——【城市服务】——【社保】——【社保缴费】，然后选择【城乡居民医疗保险】进行缴费。
   • ​云闪付：打开APP，点击【社保缴费】，选择【陕西省城乡居民医疗保险】进行缴费。
   • ​手机银行、网上银行：各大银行的手机银行和网上银行均支持缴费。

2. ​线下缴费：

   • ​税务办税服务厅：前往户籍或居住证所在地的税务办税服务厅进行缴费。
   • ​商业银行柜面、自助缴费终端：前往秦农银行、工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、邮储银行等开办代收业务的银行进行缴费。

截止日期

• ​集中缴费期：2024年9月26日至2024年12月20日。
• ​补缴期：2025年1月1日至2025年3月31日。

注意事项

• 补缴期内缴费的，设置3个月的待遇等待期，即自缴费之日起3个月内不能享受医保待遇。
• 未在集中缴费期或补缴期参保缴费的，不得享受参保年度的城乡居民医保待遇。