根据2025年最新政策，西安市医疗保险住院报销政策如下：

一、城镇职工医保

1. 起付标准

   根据医院等级逐次降低：

   • 特等医院：850元/次起付

   • 三级医院：650元/次起付

   • 二级医院：400元/次起付

   • 一级/社区医院：200元/次起付

   注意：同一年度第4次及以上住院不再设置起付标准

2. 报销比例

   • 在职职工 ：

     • 1-1万元：8%（职）/5%（退休）

     • 1-5万元：9%（职）/6%（退休）

     • 超过5万元：4%

   • 退休职工 ：比例略低（具体以政策文件为准）

3. 年度最高支付限额

   40万元（含门诊统筹）

4. 其他特殊说明

   • 乙类药品需先自付5%后再报销

   • 生育住院费用与职工医保共用报销规则

   • 跨院就诊可降低门槛费（如从一级转二级可补差额300元）

   • 特殊病种（如癌症放化疗）每年仅限一次起付

二、城乡居民医保

1. 起付标准

   • 一级医院：150元

   • 二级医院：400元

   • 三级医院：1200元

   • 特等医院：2000元

2. 报销比例

   • 一级医院：80%

   • 二级医院：70%

   • 三级医院：60%

   • 特等医院：50%

3. 年度最高支付限额

   20万元

4. 灵活就业人员

   参加职工医保后，住院生育医疗费用及门诊限额补贴纳入职工医保支付范围，待遇标准与用人单位参保职工一致

三、其他注意事项

• 药品报销 ：甲类药品全报，乙类药品自付5%后再报

• 大病报销 ：新冠确诊患者门诊费用纳入住院报销，无需个人自付

• 复审要求 ：门诊慢性病（如癫痫病）需每两年复审

以上政策综合了2024-2025年最新调整，具体执行以医保部门官方文件为准。