曲靖职工医保有一些费用项目是不予报销的，了解这些内容可以帮助参保人员在就医时更好地规划医疗费用。
不报销的服务项目类费用
挂号费、院外会诊费、病历工本费等
挂号费、院外会诊费、病历工本费等费用不在医保报销范围内，这些费用需要个人自行承担。这些费用属于基本医疗服务费用，医保主要覆盖住院和急诊等核心医疗项目，而一些辅助性服务费用则不在报销范围内。
检查治疗加急费（急诊除外）、点名手术附加费、优质优价费等
检查治疗加急费（急诊除外）、点名手术附加费、优质优价费等特需医疗服务费用不报销。这些费用属于特需医疗服务，通常价格较高，不在医保的基本报销范围内，旨在满足部分患者的特殊需求。
各类生活美容、医学美容以及健康体检、保健性的诊疗项目
各类生活美容、医学美容以及健康体检、保健性的诊疗项目不报销。这些项目主要涉及非疾病治疗和预防保健，不属于医保的基本保障范围，旨在提高个人健康水平而非治疗疾病。
不报销的非疾病治疗项目类费用
器官或组织移植的器官源或组织源费用
器官或组织移植的器官源或组织源费用不报销，这属于高额医疗费用，通常由专门的工伤保险或商业保险覆盖。这类费用涉及复杂的医疗技术和昂贵的医疗费用，通常不在医保的基本报销范围内，需要通过其他途径进行保障。
近视眼矫形术、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目
近视眼矫形术、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目不报销。这些项目属于辅助性治疗，不在医保的基本保障范围内，主要用于提高生活质量而非治疗疾病。
不报销的诊疗设备及医用材料类费用
大型医疗设备进行检查治疗项目、眼镜、义齿、义眼等康复器具以及各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械
大型医疗设备进行检查治疗项目、眼镜、义齿、义眼等康复器具以及各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械不报销。这些费用涉及非必需的医疗设备和材料，医保主要覆盖基本医疗项目，而这类费用通常需要个人自行承担。
不报销的治疗项目类费用
各种不孕不育症、性功能障碍的诊疗项目和各种科研性、临床验证性诊疗项目
各种不孕不育症、性功能障碍的诊疗项目和各种科研性、临床验证性诊疗项目不报销。这些项目属于特定疾病的诊疗，不在医保的基本保障范围内，通常需要通过专门的医疗保险或自费承担。
曲靖职工医保不报销的费用主要包括服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类以及治疗项目类费用。了解这些不报销的项目，可以帮助参保人员在就医时更好地规划医疗费用，避免不必要的困扰和争议。
曲靖职工医保的报销比例是多少
曲靖职工医保的报销比例如下：
住院报销比例
- 在职职工：
- 市内住院：85%
- 转市外住院：85%
- 退休人员：
- 市内住院：87%
- 转市外住院：87%
门诊报销比例
- 普通门诊：
- 在职职工：一级及以下60%，二级55%，三级50%
- 退休人员：一级及以下65%，二级60%，三级55%
- 门诊慢性病：政策范围内费用80%，个人自付20%
- 门诊特殊病：
- 慢性肾功能衰竭、重性精神病：90%
- 其他特殊病种：政策范围内费用按住院支付比例执行
曲靖职工医保的报销范围包括哪些药品和治疗项目
曲靖职工医保的报销范围主要包括以下几类药品和治疗项目：
药品报销范围
- 甲类药品：全国基本统一、能保证临床基本需求的药物，费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按标准支付。
- 乙类药品：先由职工支付一定比例费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按标准支付。
不在报销范围的药品：
- 主要起营养滋补作用的药品。
- 部分可以入药的动物及动物脏器、干（水）果类。
- 用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。
- 各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。
- 血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）。
- 社会保险行政部门规定的其他不予支付药品。
治疗项目报销范围
- 基本医疗保险诊疗项目：临床诊疗必须、安全有效、费用适宜，且由物价部门制定收费标准的诊疗项目。
- 具体治疗项目：
- 血液透析、腹膜透析。
- 肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
- 心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
- 各类器官移植或组织移植的器官源或组织源。
不在报销范围的治疗项目：
- 各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。
- 各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。
- 各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
曲靖职工医保的缴费基数和缴费比例是多少
根据2025年曲靖市社保缴费标准，曲靖职工医保的缴费基数和缴费比例如下：
缴费基数
- 缴费基数：4302元
缴费比例
- 个人缴纳比例：2% + 1% = 3%
- 企业缴纳比例：9% + 23.9% = 32.9%
因此，每月需缴纳的医疗保险费为：
- 个人部分：3% × 4302元 = 129.06元
- 企业部分：32.9% × 4302元 = 411.08元
