根据最新的政策信息,潜山新农合医保报销比例及相关规定如下:
一、门诊报销比例
村卫生室、卫生所:
- 报销比例:60%
- 每次就诊处方药费限额:10元
- 医生临时补液处方药费限额:50元
镇卫生院:
- 报销比例:40%
- 每次就诊各项检查费及手术费限额:50元
- 处方药费限额:100元
二级医院:
- 报销比例:30%
- 每次就诊各项检查费及手术费限额:50元
- 处方药费限额:200元
三级医院:
- 报销比例:20%
- 每次就诊各项检查费及手术费限额:50元
- 处方药费限额:200元
镇级合作医疗门诊补偿年限额:5000元/年
二、住院报销比例
镇卫生院:
- 报销比例:60%
- 手术费起付线:1000元内按法定标准报销,超过1000元按1000元报销
二级医院:
- 报销比例:40%
- 手术费起付线:1000元内按法定标准报销,超过1000元按1000元报销
三级医院:
- 报销比例:30%
- 手术费起付线:1000元内按法定标准报销,超过1000元按1000元报销
60岁以上老年人:
- 每天住院治疗费及护理费报销10元,限额200元
三、大病报销比例
门诊统筹:
- 乡级补助比例:65%
- 村级补助比例:75%
住院费用:
- 一级医疗机构:不设起付线(住院费用在400元以下)
- 二级医疗机构:报销比例75%~80%
- 三级医疗机构:报销比例55%~60%
- 省三级医疗机构:报销比例55%
特殊病种:
- 儿童8种大病补助定额:70%
- 肺癌等12种大病补助定额:力争达到70%
四、其他注意事项
- 起付线:起付线以上部分按比例报销,起付线以下部分由个人承担。
- 跨省报销:潜山新农合政策支持跨省报销,方便外出务工人员就医。
- 用药范围:慢性病用药范围扩大,门诊报销比例有所提高。
以上信息来源于权威平台,建议您在办理报销时,结合具体政策及当地医保部门的最新通知,确保报销顺利进行。如需进一步了解,请咨询潜山当地医保服务中心。