异地就医报销医保是一个复杂的过程，涉及多个步骤和政策。以下将详细介绍异地就医的报销流程、适用人群、报销比例及相关注意事项。
适用人群
跨省异地长期居住人员
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省（自治区、直辖市）以外工作、居住、生活的人员。
这些人员由于长期居住在异地，医疗需求较高，备案后可以在异地享受直接结算服务，减少了垫付和报销的麻烦。
跨省临时外出就医人员
包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。这些人员的医疗需求较为紧急或不确定，备案后可以在异地享受直接结算服务，确保医疗救治不受影响。
备案流程
通过国家医保局微信公众号备案
进入“国家医保局”微信公众号，点击“医保服务”→“国家异地就医备案”，进入异地备案小程序页面，点击“异地就医备案申请”按钮，通过实名认证后开始备案。
通过微信公众号备案流程简单，操作便捷，适合大多数参保人员使用。
提交备案材料
阅读备案告知书，选中“本人已仔细阅读备案告知书”后，点击“我已阅读，开始备案”按钮，填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。
备案材料的要求和提交方式可能因地区而异，建议在备案前详细咨询当地医保部门，确保材料齐全，避免不必要的麻烦。
查看备案进度
点击首页【备案记录】按钮，进入异地就医备案记录页面，实时查看备案进度。实时查看备案进度可以让参保人员及时了解备案状态，避免因信息不全导致的报销延误。
报销比例和政策
报销比例
异地就医结算遵循“就医地目录，参保地待遇”的原则，即异地就医的药品、诊疗项目和服务设施目录执行就医地政策，而报销比例、起付标准、封顶线等执行参保地政策。
这种政策确保了参保人员在异地就医时的报销比例和待遇与参保地一致，但也可能导致报销比例略有降低，具体比例需咨询参保地医保部门。
差异化结算报销政策
各地根据经济社会发展水平、医保基金支撑能力等因素，制定差异化的结算报销政策。跨省临时外出就医人员的报销水平应与参保地同级别医疗机构报销水平保持合理差异。
差异化政策有助于平衡各地医保基金的负担，但也可能导致部分地区的报销水平较低，参保人员需了解具体政策，做好预算。
注意事项
异地就医直接结算的医院
备案成功后，选择异地联网定点医疗机构就医，在【国家异地就医备案】页面查询各统筹区及异地联网定点医药机构的开通情况。选择合适的定点医院是确保顺利报销的关键，参保人员应在备案地的联网定点医院就医，避免因定点医院选择不当导致的报销问题。
手工报销
如果因系统故障等原因不能联网直接结算，参保人员可以按规定向市医疗保障经办机构申请医疗费用手工报销。手工报销流程相对复杂，建议在发生费用后尽快办理，并保留好所有相关凭证，确保材料齐全，避免因材料不全导致的报销延误。
异地就医报销医保涉及多个步骤和注意事项，参保人员需了解具体的适用人群、备案流程、报销比例和政策，并注意选择合适的定点医院和办理手工报销的相关事项。通过合理的备案和就医选择，可以确保异地就医的顺利和便捷。
异地就医报销医保的流程是什么
异地就医报销医保的流程主要分为以下几个步骤：
办理异地就医备案
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开始备案：
- 进入“国家医保局”微信公众号，点击“医保服务”中的“国家异地就医备案”，进入异地备案小程序页面。
- 点击“异地就医备案申请”按钮，通过实名认证后开始备案。
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选择备案类型：
- 进入异地就医备案申请页面，参保地为系统默认，参保人可以根据实际情况进行调整。
- 选择就医地、参保险种、备案类型。
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提交备案材料：
- 阅读备案告知书，选中“本人已仔细阅读备案告知书”后，点击“我已阅读，开始备案”按钮。
- 填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。
- 有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案。
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查看备案进度：
- 点击首页【备案记录】按钮，进入异地就医备案记录页面，实时查看备案进度。
异地就医直接结算
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直接结算条件：
- 参保人需成功办理异地就医备案，并前往就医地已开通“跨省异地就医直接结算”功能的医保定点医院就医。
- 持社会保障卡或医保码（医保电子凭证）就医，可直接结算医疗费用。
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特殊情况：
- 异地急诊抢救就医时，视同已备案，允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。
- 如果已经入院，选择【备案开始时间】时应提前到入院日期之前。
手工报销
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未实现联网结算的情况：
- 全额垫付的医疗费用，需保存好相关结算单据及证明材料，回参保地后，按规定申请手工报销。
- 所需材料包括：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、医院收费票据、住院费用清单、诊断证明、出院记录等。
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报销流程：
- 回参保地政务中心医保窗口进行报销，提交所需材料。
- 医保部门审核通过后，报销款项将划入参保人指定的银行账户。
异地就医报销时需要注意哪些事项
异地就医报销时，以下是一些需要注意的事项：
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备案手续：
- 跨省异地就医：需提前办理备案手续，可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等进行线上备案。
- 省内异地就医：部分地区实行免报备，持社会保障卡在省内联网定点机构可直接刷卡结算；未实行免报备的地区需按流程办理备案手续。
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就医地规定：
- 异地就医人员应遵守就医地的医保管理规定，享受参保地的医保待遇。
- 在就医地的异地就医联网定点医疗机构就医，主动表明参保身份并出示医保电子凭证或社会保障卡。
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费用结算：
- 直接结算：跨省异地住院可实现刷卡结算，门诊暂不具备直接结算条件。
- 手工报销：如无法联网结算，需保存好相关单据，回参保地后按规定申请手工报销。
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报销比例：
- 异地就医的报销比例可能会低于参保地，具体降幅因地区和政策而异。
- 因外伤住院的异地就医人员，需按照就医地医保规定审核后才能直接结算。
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材料准备：
- 办理手工报销时，需准备有效身份证件、医保电子凭证或社保卡、医院收费票据、住院费用清单、诊断证明、出院记录等材料。
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特殊情况：
- 临时外出就医：备案不再要求提供转诊转院证明、急诊证明等材料，省内跨市、跨省住院医疗费用首先自付比例统一为10%。
- 异地长期居住：办理了长期异地居住备案的参保人员，在备案地联网医疗机构持卡就医直接结算，医保待遇与在参保地就医相同。
异地就医报销的比例和限额是多少
异地就医报销的比例和限额因地区和政策而异，以下是一些常见的规定：
异地就医报销比例
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住院报销比例：
- 跨省异地转诊人员和异地急诊抢救人员：支付比例降幅在10个百分点左右。
- 非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员：支付比例降幅在20个百分点左右。
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普通门诊报销比例：
- 异地就医的普通门诊报销比例通常按照参保地的政策执行，具体比例因地区而异。
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具体比例示例：
- 三级医院：55%
- 二级医院：65%
- 一级医院：75%
异地就医报销限额
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门(急)诊大额医疗补助：
- 最高支付限额为5500元。
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住院报销限额：
- 大额医疗救助最高支付限额为30万元。
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门诊特定病种：
- 门诊特定病种的报销限额和比例因地区而异，具体需参考当地政策。
