医保异地就医没有备案是否能报销是一个常见的问题。根据国家医保局的规定，办理异地就医备案是享受跨省异地就医直接结算服务的必要条件。以下将详细解答这一问题。
备案要求
备案的必要性
根据国家医保局的规定，跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员必须办理异地就医备案手续后，才能享受跨省异地就医直接结算服务。备案的目的是为了确保医保资金的合理使用和管理，防止异地就医费用的违规使用。
备案流程
参保人员可以通过国家医保局微信公众号、国家医保服务平台APP、参保地经办机构窗口等多种渠道进行备案。具体步骤包括进入相应平台，点击“异地就医备案申请”按钮，通过实名认证后开始备案，选择备案类型，提交备案材料，并查看备案进度。
备案流程的简化和多渠道的设置，使得参保人员可以更方便地完成备案手续，减少了办理的时间和复杂度。
报销流程
直接结算
备案成功后，参保人员在就医地已开通“跨省异地就医直接结算”功能的医保定点医院就医，持医保电子凭证或社会保障卡就医，可以直接结算医疗费用。直接结算大大简化了报销流程，减少了参保人员的垫付压力和时间成本。
手工报销
如果因特殊情况未能及时办理备案手续，参保人员可以先垫付医疗费用，出院后按规定补办备案手续，并按参保地规定申请医保手工报销。手工报销虽然流程相对复杂，但仍是未备案人员的重要报销途径，确保其医疗权益不受影响。
报销比例
差异化报销政策
各统筹地区根据经济社会发展水平、医保基金支撑能力等因素，制定差异化的跨省异地就医结算报销政策。一般来说，跨省临时外出就医人员的报销比例会低于参保地同级别医疗机构的报销水平，原则上降幅在10-20个百分点之间。
差异化报销政策旨在平衡各地医保基金的负担，确保医保政策的可持续性和公平性。
具体报销比例
例如，佛山市规定，已办理长住（驻）异地就医备案的参保人，在备案地选定医疗机构发生的普通门诊费用，可按规定报销，具体报销比例按照佛山市同级别定点医疗机构支付比例执行。具体报销比例因地区和参保地的具体政策而异，参保人员应咨询当地医保部门了解详细政策。
特殊情况下的报销
急诊抢救
因工作、旅游等原因异地急诊抢救的参保人员，视同已备案，允许直接结算相关门诊、住院医疗费用。这一政策体现了对急诊抢救人员的关怀，确保其紧急医疗需求得到及时保障。
异地转诊
符合转诊规定的参保人员，通过参保地规定的定点医疗机构向省外医疗机构转诊，可以享受跨省异地就医直接结算服务。转诊规定的明确，确保了参保人员转诊过程的规范性和连续性，保障了其医疗权益。
医保异地就医没有备案的情况下，参保人员仍有可能通过手工报销的方式获得医疗费用的报销，但流程相对复杂且报销比例可能较低。因此，建议参保人员在符合条件的情况下，尽量办理异地就医备案手续，以享受更便捷、高效的直接结算服务。
医保异地就医备案流程是什么
医保异地就医备案流程如下：
一、准备材料
根据不同情况，准备相应的备案材料：
- 异地安置退休人员：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、异地安置认定材料（如户口簿首页和常住人口登记卡或个人承诺书）。
- 异地长期居住人员：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、长期居住认定材料（如居住证明或个人承诺书）。
- 常驻异地工作人员：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、异地工作证明材料（如工作单位派出证明、工作合同或个人承诺书）。
- 异地转诊就医人员：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、二级及以上定点医疗机构开具的转诊转院材料。
- 异地急诊抢救人员：视同已备案，无需提供额外材料。
- 其他临时外出就医人员：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表（非必填）。
二、办理备案
- 进入平台：打开“国家医保局”微信公众号，点击“医保服务”中的“国家异地就医备案”，进入异地备案小程序页面。
- 开始备案：点击“异地就医备案申请”按钮，通过实名认证后开始备案。
- 选择信息：进入异地就医备案申请页面，参保地为系统默认，可根据实际情况调整，同时选择就医地、参保险种、备案类型。
- 提交材料：阅读备案告知书，选中“本人已仔细阅读备案告知书”后，点击“我已阅读，开始备案”按钮，填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后点击“提交备案”按钮完成备案申请。有些地区允许通过个人承诺方式办理备案，无法提交认定材料时可点击“个人承诺书”按要求签名后提交。
三、查看进度
- 查看备案记录：点击首页的“备案记录”按钮，进入异地就医备案记录页面，实时查看备案进度。
医保异地就医报销比例和限额是多少
医保异地就医的报销比例和限额因地区和政策而异，以下是一些关键点和具体说明：
报销比例
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备案后异地就医：
- 长期居住人员：报销比例与参保地本地就医一致。例如，如果本地住院报销85%，异地同样适用。
- 临时外出人员：
- 转诊或急诊抢救：报销比例比本地降低5%。例如，如果本地报销80%，异地则为75%。
- 未备案或非急诊：报销比例可能降低10%至20%。例如，某些地区规定未备案或非急诊的报销比例降低20%。
-
未备案异地就医：
- 未备案直接异地就医可能导致无法直接结算且报销比例下降10%至20%。
报销限额
-
住院费用：
- 起付线：参保地规定的报销门槛，例如北京住院起付线为1300元。
- 封顶线：年度最高报销限额，按参保地标准执行。例如，参保地封顶线为20万元，异地就医也适用此限额。
-
普通门诊和门诊慢特病：
- 起付标准：部分地区普通门诊就医不设起付标准，但需符合特定条件（如急诊抢救、已备案等）。
- 报销限额：部分地区对门诊特定病种设有年度报销限额，例如佛山市规定门诊特定病种年度报销限额为2400元。
异地就医备案
- 备案流程：可通过国家医保服务平台APP、微信小程序等线上渠道办理备案，部分地区支持“承诺制”免材料备案。
- 备案有效期：长期居住人员备案无时限，临时外出人员备案有效期通常为6个月。
注意事项
- 就医地目录：异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。
- 参保地政策：起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。
- 直接结算范围：住院费用全国所有统筹区已开通直接结算，普通门诊和门诊慢特病需就医地已开通相应服务。
医保异地就医需要准备哪些材料
医保异地就医需要准备的材料主要包括以下几类：
异地就医备案所需材料
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基础材料：
- 身份证
- 社保卡
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其他证明（根据备案类型）：
- 异地长期居住：居住证、暂住证、房产证或租房合同等。
- 转诊转院：参保地医院开具的《转诊转院证明》。
- 异地安置退休/常驻异地工作：单位证明或退休证。
就医及结算所需材料
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住院：
- 出院小结
- 诊断证明
- 医疗费用原始发票（需医院盖章）
- 费用明细清单（含药品、检查项目等，盖章）
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门诊：
- 门诊病历
- 检查报告
- 医疗费用原始发票（需医院盖章）
- 费用明细清单（含药品、检查项目等，盖章）
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其他：
- 社保卡或医保卡复印件
- 本人身份证和银行卡复印件（用于接收报销款）
- 异地就医备案凭证（如未备案可能降低报销比例）
- 急诊证明（急诊未备案时需提供）
手工报销所需材料
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必需材料：
- 医疗费用原始发票（需医院盖章）
- 费用明细清单（含药品、检查项目等，盖章）
- 病历资料：住院提供出院小结、诊断证明；门诊提供门诊病历、检查报告。
- 社保卡或医保卡复印件
- 本人身份证和银行卡复印件（用于接收报销款）
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附加材料（根据参保地要求）：
- 异地就医备案凭证（如未备案可能降低报销比例）
- 急诊证明（急诊未备案时需提供）
- 转诊转院证明（如因转诊就医）
