河南省医保跨市报销政策如下:
一、异地就医备案要求
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备案方式
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线上备案 :通过当地医保中心官网、APP(如“豫事办”)或全国医保服务平台办理异地就医备案。
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线下备案 :到参保地医保部门或定点医院办理转诊备案手续。
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备案材料
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个人身份证、医保卡或电子凭证。
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住院时需提供转院证明、费用清单、病历等材料。
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二、报销比例与政策
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门诊报销
- 普通门诊不设起付线,按60%比例报销,年度个人最高支付限额400元。
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住院报销
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连续参保满5年,报销比例提高5个百分点,最高达10个百分点(如2024年三级医院可达90%)。
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二次报销:个人自付超过8000元部分,大病保险按55%比例报销。
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三、报销流程
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直接结算
- 在异地定点医疗机构直接结算,按就医地目录和参保地政策执行。
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手工报销
- 若未直接结算,需垫付费用后回参保地提交材料审核报销。
四、其他注意事项
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异地长期居住人员 :需办理常住(驻)异地备案。
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报销时效 :部分流程需在出院后规定时间内办理。
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政策差异 :不同城市具体报销比例可能略有不同,以参保地政策为准。
建议办理异地就医前通过官方渠道确认最新政策,确保材料齐全。