黄石医保产检统筹的报销金额和比例因地区和医保类型而异。以下是详细的报销政策信息。

产检费用报销比例和限额

职工医保

• ​产前检查费用：每个孕周期限额为1000元，每个孕周期内增加一个胎儿增加500元。
• ​住院分娩费用：按职工医保住院待遇标准执行，具体金额视分娩方式和医院等级而定。

居民医保

产前检查费用纳入居民医保门诊统筹保障范围，具体报销比例和限额视地区政策而定。

生育津贴

生育津贴由医保经办机构按照上述标准拨付给用人单位，用于支付女职工在产假、计划生育休假期间的工资。用人单位参保男职工在生育护理假期间，护理津贴待遇按法定天数计发。

产检费用报销流程

职工医保

1. 怀孕后及时办理生育登记。2. 选择定点医疗机构进行产检。3. 产检时，出示相关证件和证明，确保费用能够直接结算。4. 对于无法直接结算的部分，保存好所有的产检发票、费用清单、病历等资料。5. 产后，将相关资料提交给单位或社保经办机构进行报销。

居民医保

1. 按规定参保缴费。2. 前往定点医疗机构产检。3. 保存好相关票据和资料。4. 按照当地规定的时间和方式申请报销。

产检费用报销所需材料

职工医保

• 《结婚证》原件及复印件。
• 《生育服务证》原件及复印件。
• 婴儿出生证明原件及复印件。
• 医学诊断证明书原件及复印件。
• 《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份。

居民医保

• 挂号费收据(生育保险章)。
• 门诊收据社保报核联(生育保险章)。
• 门诊费用机打明细。

产检费用报销条件

职工医保

• 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇。
• 产检项目必须属于生育保险报销范围内。

居民医保

• 参加居民医保，未参加生育保险，但生育时相关医疗费用可由居民医保基金按规定予以保障。

黄石医保产检统筹的报销金额和比例因地区和医保类型而异。职工医保和居民医保在产检和分娩费用上都有相应的报销政策，具体报销比例、限额和流程需根据当地政策和实际情况进行操作。建议参保人员在产检和分娩前详细了解当地医保政策，确保顺利享受医保报销。

黄石医保的报销比例是多少？

黄石医保的报销比例因医保类型和医疗机构等级而异。以下是2025年黄石市医保报销比例的详细信息：

职工基本医疗保险报销比例

• ​基层医疗机构和一级医院：90%
• ​二级医院：80%
• ​三级医院：70%
• ​市外异地就医：50%

城乡居民基本医疗保险报销比例

• ​一级医院：87%
• ​二级医院：80%
• ​三级医院：75%
• ​市外医疗机构：75%

门诊报销比例

• ​普通门诊：政策范围内费用扣除乙类先行支付费用后按60%比例支付，年度最高支付限额为350元。
• ​​“两病”待遇：高血压、糖尿病患者在登记建档的定点医疗机构发生的政策范围内费用扣除乙类先行支付费用后按55%比例支付，年度最高支付限额分别为高血压150元、糖尿病200元、两病复合患者250元。
• ​门诊慢特病：政策范围内费用扣除乙类先行支付费用后按60%比例支付，各病种限额内支付比例不低于60%。
• ​双通道“单独支付”药品：市域内报销比例为60%，异地报销比例为55%。

黄石医保的住院报销流程是怎样的？

黄石医保的住院报销流程如下：

市内住院报销流程

1. ​入院登记：

   • 携带患者医保卡、身份证或其他有效身份证件及就诊卡到门诊大厅收费处挂号。
   • 看诊后确需住院的，持入院通知单、患者门诊病历、医保卡、身份证或其他有效身份证件到住院部一楼大厅出入院收费处窗口进行入院登记。
   • 缴纳住院预交金及伙食预交金，完成后凭入院通知单及门诊病历至入院病区住院。

2. ​出院结算：

   • 准备好患者医保卡、身份证或其他有效身份证件、预交金收据、银行卡，并确保患者在我院住院期间医保为正常参保状态。
   • 持出院记录、预交金收据、患者医保卡、身份证或其他有效身份证件和银行卡至住院部一楼大厅出入院收费处窗口进行出院结算。
   • 住院费、伙食费结算完成后凭住院结算发票至药房取药。

异地住院报销流程

1. ​转诊备案：

   • 异地参保患者确需在黄石市报销的，需先在参保地进行转诊备案手续。

2. ​入院登记：

   • 在黄石市定点医疗机构住院时，携带患者医保卡、身份证或其他有效身份证件及就诊卡进行入院登记。

3. ​出院结算：

   • 出院时，携带住院费用清单、医疗费用发票、出院小结、转诊审批表等材料。
   • 回到参保地医保中心进行报销申请。

报销材料

• ​居民医保：

  • 住院批准书及住院病历
  • 费用清单
  • 有效票据
  • 医保证
  • 医保卡

• ​职工医保：

  • 住院病历复印件
  • 批准转院手续
  • 医药票据
  • 各项费用明细清单（经所住医院医保科审核盖章）
  • 医保证和医疗保险IC卡

• ​异地就医：

  • 医疗保险证（卡）
  • 费用收据原件
  • 出院小结
  • 《居民医保转诊审批表》
  • 住院收费总明细表

联系方式

• 黄石市医疗保障局（医保中心）：0714-6535606
• 黄石市医疗保障服务中心：0714-6511168
• 信息科：0714-6527131
• 待遇审核科：0714-6538762
• 门诊统筹科：0714-6538763
• 居民医保科：0714-6522675

黄石医保的门诊慢性病报销有哪些规定？

根据2024年1月1日起实施的《黄石市基本医疗保险门诊慢特病管理实施办法》，黄石医保的门诊慢性病报销规定如下：

1. ​病种范围：黄石市执行全省统一的门诊慢特病病种目录，共有37种门诊慢特病，其中包括27种门诊慢性病和11种门诊特殊疾病。

2. ​起付标准：门诊慢特病各病种不设起付标准。

3. ​支付比例：

   • 原有门诊慢特病病种支付比例不变：
     • 器官移植术后抗排异治疗：职工医保97%，居民医保77%
     • 慢性肾功能衰竭透析：居民医保90%
     • 血友病和苯丙酮尿症：居民医保70%
     • 其余病种：职工医保90%，居民医保60%
   • 新增病种支付比例均为：职工医保90%，居民医保60%。

4. ​最高支付限额：

   • 门诊特殊疾病不单独设置支付限额，按照黄石市基本医疗保险统筹基金最高支付限额执行。
   • 门诊慢性病各病种按年设置统筹基金最高支付限额，具体限额根据病种不同而有所差异。

5. ​资格认证：参保患者需办理相应门诊慢特病资格认证后，方可在门诊慢特病定点医疗机构门诊、药店就医购药并按政策规定报销。