安徽省医保最新政策涵盖了住院报销、药品目录调整、支付方式改革、电子凭证应用等多个方面，旨在提高医保覆盖面和保障水平，减轻参保人员的医疗费用负担。
居民住院报销新政策
住院报销比例和起付线
2024年，安徽省统一了城乡居民基本医疗保险和大病保险的住院报销比例和起付线。具体来说，一级及以下医疗机构起付线为200元，报销比例90%；二级和县级医疗机构起付线500元，报销比例80%；三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例75%；三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例70%。
这一政策的统一有助于减少各地报销比例的差异，提高参保人员的报销体验，特别是对于跨地区就医的参保人员。
大病保险
大病保险的起付线统一为1.5万元，报销比例分费用段累计报销，5万元以内报销60%，5万元至10万元报销65%，10万元至20万元报销75%，20万元以上报销80%，封顶线为30万元。
大病保险的优化有助于减轻大病患者的高额医疗费用负担，特别是对于罕见病患者和长期治疗患者，这一政策提供了额外的保障。
生育医疗费用
顺产定额补助1600元，剖宫产定额补助2400元，实际医疗费用低于定额补助标准的，医保基金据实支付；高于定额补助标准的，按定额标准支付。这一政策有助于减轻家庭生育的经济负担，特别是对低收入家庭和生育多胎的家庭，能够提供更好的经济支持。
医保药品目录调整
新增药品和中药饮片
2024年，安徽省将25个医疗机构制剂和8个中药饮片纳入医保支付范围，并调整了部分药品的支付标准。新增药品和中药饮片纳入医保支付范围，有助于提高参保人员的用药保障水平，特别是对于一些地方特色药品和新药，能够更好地满足患者的用药需求。
医保支付方式改革
DRG/DIP付费方式
安徽省在按病组/病种分值付费（DRG/DIP）全覆盖的基础上，推进省内异地就医按DRG/DIP付费，引导医院合理控费。DRG/DIP付费方式的推广有助于控制医疗费用，提高医疗资源的使用效率，特别是对于异地就医和复杂手术，能够更好地管理医疗成本。
医保电子凭证应用
电子凭证的使用
安徽省全面推广医保电子凭证应用，参保人员可以通过电子凭证进行医保结算，提升了医保使用的便捷性和安全性。电子凭证的应用不仅方便了参保人员，还提高了医保管理的效率和透明度，有助于防止医保资金的滥用和冒领。
安徽省医保最新政策在住院报销、药品目录调整、支付方式改革和电子凭证应用等方面进行了多项优化，旨在提高医保覆盖面和保障水平，减轻参保人员的医疗费用负担。这些政策的实施有助于提升参保人员的就医体验，促进医疗保障事业的可持续发展。
安徽省医保报销比例是多少？
安徽省医保报销比例因医疗类别、医疗机构等级和参保类型而异，以下是详细的报销比例说明：
居民医保报销比例
门诊报销比例
- 普通门诊：报销比例为60%，年度报销限额不低于150元，不设起付标准和单次报销限额。
- “两病”门诊：高血压和糖尿病相关药物治疗，报销比例为50%。
- 慢特病门诊：报销比例不低于60%。
住院报销比例
- 一级及以下医疗机构：报销比例为90%，起付线为200元。
- 二级医疗机构：报销比例为80%，起付线为500元。
- 三级医疗机构：报销比例为75%（市属三级医院），起付线为700元；报销比例为70%（省属三级医院），起付线为1000元。
大病保险报销比例
- 费用在5万元以内：报销比例为60%。
- 5-10万元之间：报销比例为65%。
- 10-20万元之间：报销比例为75%。
- 超过20万元的部分：报销比例为80%。
职工医保报销比例
门诊报销比例
- 在职职工：基层医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）报销比例为65%，市（县）级医疗机构报销比例为60%，省级医疗机构报销比例为55%。
- 退休人员：基层医疗机构报销比例为70%，市（县）级医疗机构报销比例为65%，省级医疗机构报销比例为60%。
住院报销比例
- 一级及以下医疗机构：报销比例为90%。
- 二级医疗机构：报销比例为85%。
- 三级医疗机构：报销比例为80%。
安徽省医保的缴费基数和缴费比例是多少？
安徽省医保的缴费基数和缴费比例因医保类型而异，以下是详细的说明：
城乡居民基本医疗保险
- 缴费基数：无固定缴费基数，个人缴费标准为每人每年400元。
- 缴费比例：个人缴纳2024年为400元/年，财政补助为每人每年670元。
职工基本医疗保险
- 缴费基数：
- 下限：4227元/月（2024年全省城镇单位就业人员平均工资的60%）
- 上限：21133元/月（2024年全省城镇单位就业人员平均工资的300%）
- 缴费比例：
- 个人：2%
- 单位：6.9%（国家机关、全额拨款事业单位）或7%（其他单位）
安徽省医保的药品目录和报销范围有哪些？
安徽省医保的药品目录和报销范围主要包括以下几个方面：
安徽省医保药品目录
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国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）：安徽省全面执行国家医保局发布的2022年药品目录，该目录包含西药和中成药共2967个，基金可以支付的中药饮片892个。
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增补药品：安徽省根据国家医保药品目录管理权限，增补了343个中药配方颗粒，继续按原政策执行。
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新冠治疗相关药品：在疫情感染高峰期临时增补的36个新冠治疗相关药品，继续按原规定执行至2023年3月31日。
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医保支付标准试点药品：汉防己甲素片等22个医保支付标准试点药品，继续按安徽省相关政策执行。
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2024年版药品目录：2025年1月1日，2024年版国家医保药品目录在安徽落地实施，新增了91种药品，包括5年内新上市的90种和38种“全球新”的创新药。
安徽省医保报销范围
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药品费用：符合《安徽省基本医疗保险药品目录》规定的药品费用可以报销。
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医用耗材费用：符合规定的医用耗材费用可以报销。
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医疗服务项目费用：符合《安徽省基本医疗保险医疗服务项目目录》规定的医疗服务项目费用可以报销。
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门诊报销项目：
- 普通门诊：在参保地市域内一级及以下定点基层医疗机构发生的政策范围内普通门诊医药费用，不设起付标准和单次报销限额，基本医保基金报销比例为60%，年度报销限额250元。
- 慢特病门诊：符合医保政策费用，年度累计达到相应病种起付线后报销比例80%。
- “两病”门诊：未达到高血压、糖尿病门诊慢特病认定标准的“两病”患者，在参保地市域内一级及以下定点基层医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊药品费用由统筹基金支付，不设起付线，报销比例不低于50%。
- 门诊慢特病：执行全省统一的门诊慢特病病种目录、认定标准、病种编码，在参保地市域内定点医药机构发生的政策范围内慢特病门诊医药费用，基本医保基金报销比例不低于60%。
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住院报销项目：
- 普通住院：一级及以下医疗机构和乡镇卫生院起付线200元，报销比例90%；二级和县级医疗机构起付线500元，报销比例80%；三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例75%；三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例70%。
