支付宝的医保电子凭证 不是 实体医保卡，而是由国家医保信息平台统一签发的电子身份识别介质。以下是具体说明：

一、核心属性差异

1. 物理形态

   医保卡是实体卡片，需刷卡或自助机使用；医保电子凭证以电子形式存在，通过手机APP或网页出示。

2. 签发机构

   医保卡由各地医保局发放；医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发。

3. 功能定位

   医保卡主要用于线下医疗费用结算；医保电子凭证支持线上医疗费用报销、账户查询、参保登记等全流程线上操作。

二、使用范围与限制

• 线上功能 ：医保电子凭证可完成医保业务办理、账户查询、在线购药支付等。

• 线下限制 ：医保卡在实体医疗机构刷卡结算时更通用，而医保电子凭证目前主要支持线上场景。

• 使用范围差异 ：医保卡适用范围更广，医保电子凭证需在支持的平台（如支付宝）绑定使用。

三、权威性说明

医保电子凭证与实体医保卡具有同等法律效力，均基于医保基础信息库，通过实名认证和加密技术保障安全。参保人可凭电子凭证享受与实体卡相同的医疗保障服务。

四、使用建议

• 日常使用 ：建议同时保留实体医保卡以备线下使用，激活医保电子凭证后主要依赖线上渠道。

• 跨平台绑定 ：可通过支付宝等平台绑定医保电子凭证，实现“一码通行”。

综上，两者在功能上互补而非替代关系，参保人可根据使用场景灵活选择使用方式。