南京医保住院费用报销流程及比例如下：

一、报销流程

1. 住院前准备

   需提前办理住院审批手续，提供住院审批单、门诊病历、身份证、双处方本及首页（带照片）复印件等材料。

2. 费用垫付与结算

   • 联网医院 ：职工个人垫付押金，出院时通过微机系统直接结算，仅支付自费部分。

   • 未联网医院 ：个人全额垫付，每季度末由单位统一报销。

3. 出院结算

   出院时需持IC卡办理医疗费用核销，系统自动计算医保报销金额与个人自付部分，由医疗机构与社保机构直接结算。

二、报销比例与标准

1. 起付线

   • 普通门诊：200元

   • 高费用门诊：2000元

   • 住院：一级医院300元、二级医院500元、三级医院1000元。

2. 报销比例

   • 普通门诊 ：社区医疗机构50%、非社区医疗机构30%；

   • 高费用门诊 ：社区医疗机构50%、非社区医疗机构30%；

   • 住院 ：一级医院95%、二级医院90%、三级医院80%。

3. 封顶线

   • 普通门诊与高费用门诊合计封顶线为36万元/年。

4. 其他特殊群体

   • 新生儿：纳入医保即享报销待遇；

   • 灵活就业人员：与职工医保同等待遇。

三、注意事项

• 异地就医 ：需办理异地就医备案，报销比例可能降低10%-20%；

• 自费项目 ：药品、诊疗项目超出医保目录的需自费；

• 年度限额 ：职工医保年最高支付18万元，居民医保无统一限额。

建议办理参保登记时同步绑定定点医疗机构，确保医疗费用直接结算。具体政策以南京市医疗保障局最新通知为准。