山西省针对30种重大疾病设立了补助政策，旨在减轻这些疾病患者的经济负担。以下是关于山西省大病补助的详细信息，包括疾病种类、申请条件、补助标准、覆盖范围及监督管理等方面的内容。
山西省大病补助的疾病种类
30种重大疾病列表
山西省大病补助政策覆盖了30种重大疾病，包括血友病、慢性白血病、肺心病、晚期恶性肿瘤化疗等。这些疾病包括儿童先心病、儿童急性白血病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢和唇腭裂等。
脱贫地区县域重大疾病救治病种
山西省脱贫地区县域重大疾病救治病种包括儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄等。
大病补助的申请条件和流程
申请条件
申请大病补助的条件包括农村五保对象、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员、城乡居民最低生活保障对象、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精简退职职工、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象、总工会核定的特困职工、城乡低收入家庭成员等。
申请流程
申请流程包括向所在地村(居)委会提交书面申请，提供户口簿、身份证、低保证复印件、住院证明、出院证明、医疗费用发票原件、医疗诊断书、病历复印件等材料。村(居)委会调查核实后，符合条件的进行公示，并报乡镇政府(街道办事处)复核审批，最终由县民政局发放救助金。
大病补助的标准和金额
补助标准
大病补助的年度最高救助限额为6万元，对低保对象和特困人员不设起付标准，按70%的比例给予救助；低保边缘家庭成员起付标准为全省上年居民人均可支配收入的10%，按60%的比例给予救助；因病致贫重病患者起付标准为全省上年居民人均可支配收入的25%，按60%的比例给予救助。
补助金额
补助金额根据个人自付医疗费用的比例进行计算，具体分为多个档次，最高可达年度救助限额的60%。
大病补助的覆盖范围
覆盖人群
大病补助覆盖的人群包括低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者、返贫致贫人口以及纳入乡村振兴部门监测范围的监测对象。
覆盖范围
大病补助主要覆盖救助对象在定点医药机构发生的住院费用、因慢性病需长期服药或患重特大疾病需长期门诊治疗的费用。
山西省的大病补助政策针对30种重大疾病提供了全面的保障，涵盖了广泛的患者群体。通过明确的申请条件和流程、详细的补助标准和覆盖范围，该政策有效减轻了重大疾病患者的经济负担，助力防止因病致贫和因病返贫的现象发生。
山西省大病医疗补助的具体流程是什么？
山西省大病医疗补助的具体流程如下：
大病保险报销流程
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无需单独申请参保：大病保险不需要单独申请，所有参加城乡居民基本医疗保险的居民自动成为大病保险的参保人。
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医疗费用达到起付标准：在一个自然年度内，居民医保累计支付超过年度最高支付限额（7万元），或住院和门诊慢特病发生的合规医疗费用个人自付超过1万元以上的部分，大病保险才会介入。
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实现“一站式”结算：在实现“一站式”结算的地方，居民在定点医药机构发生医疗费用后，可以直接享受大病保险待遇，无需专门申报。
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未实现“一站式”结算的情况：如果未实现“一站式”结算，患者或其家属需携带相关材料到医保经办机构提交大病保险报销申请。
所需材料
- 身份证、户口簿、医保卡等身份证明文件
- 住院发票、费用清单、诊断证明等医疗证明材料
- 银行卡或存折等收款账户信息（用于领取报销款项）
报销比例与限额
- 报销比例：大病保险资金按规定支付后，合规的个人自付超过5万元以上部分，再按50%的比例给予支付。
- 年度最高支付限额：大病保险的年度最高支付限额为40万元。
注意事项
- 及时报案：患者或其家属需在入院后3个工作日内向医保经办机构或指定医疗机构报案，以便及时启动报销流程。
- 保留好原始票据：医疗费用的原始票据是报销的重要依据，务必妥善保管。
- 了解政策变化：大病保险政策可能会根据当地实际情况进行调整，请随时关注山西省医保局官方网站或咨询当地医保经办机构以获取最新信息。
山西省大病医疗补助的待遇标准是什么？
根据山西省医疗保障局等部门发布的《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险和大病保险有关政策的通知》（晋医保发〔2024〕19号），山西省大病医疗补助的待遇标准如下：
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大病保险资金来源：从居民医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，具体筹资标准由各市医保、财政部门根据大病保险基金运行情况、基金支撑能力等因素合理确定。
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大病保险待遇标准：
- 参保居民在一个自然年度内，居民医保累计支付超过年度最高支付限额（7万元），或住院和门诊慢特病发生的合规医疗费用个人自付超过1万元以上的，超出部分由大病保险资金按75%的比例支付。
- 在大病保险资金按规定支付后，合规的个人自付超过5万元以上的部分，再按50%的比例给予支付。
- 年度最高支付限额为40万元。
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大病保险保障范围：与居民医保相衔接，除纳入单独补偿范围的特殊病种外，均统一执行国家和省现行有效的基本医疗保险药品、医用耗材和医疗服务项目目录。乙类药品、医用耗材和医疗服务项目等个人自付部分，以及跨省就医下调比例部分，不纳入大病保险支付范围。
山西省大病医疗补助的申请条件是什么？
在山西省，申请大病医疗补助需要满足以下条件：
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户籍要求：申请人必须具有山西省户籍。
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参保要求：申请人必须在山西省参加城乡居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险。
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医疗费用要求：申请人在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用，经基本医保、大病保险和各类补充医疗保险、商业保险报销后，扣除社会互助帮困等因素，政策范围内个人负担医疗费用达到年度救助起付标准。
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收入和财产要求：在扣除个人自负医疗费用之后，共同生活的家庭成员人均收入应低于当地当年城乡低保标准的2倍，并且家庭拥有的金融资产总额人均不超过36个月当地当年最低生活保障标准之和。
