海南惠琼保险是海南省推出的一款普惠型商业健康保险，旨在减轻居民高额医疗费用负担。以下是关于海南惠琼保险价格表的详细信息。
保险费用
2025年版保险费用
- A款基础版：59元/人/年，保额130万元。
- B款基础版：88元/人/年，保额230万元。
- A款升级版：109元/人/年，保额220万元。
- B款升级版：138元/人/年，保额320万元。
2024年版保险费用
- A款：59元/人/年，最高110万元保障。
- B款：88元/人/年，最高210万元保障。
- A款升级版：109元/人/年，最高200万元保障。
- B款升级版：138元/人/年，最高300万元保障。
参保对象
2025年版参保对象
- 海南省基本医疗保险参保人员。
- 海南省内定居且办理居住证的人员。
- 具有海南省户籍的人员。
- 持有海南省身份证的人员。
- 在海南省内挂职或被认定为海南省高层次人才的人员。
- 新市民（因创业就业、子女上学等原因在海南常住的人员）。
- 灵活就业人员（依托互联网平台提供劳动并获得报酬的人员）。
2024年版参保对象
海南省基本医疗保险参保人员。
海南省内定居且办理居住证的人员。
具有海南省户籍的人员。
持有海南省身份证的人员。
在海南省内挂职或被认定为海南省高层次人才的人员。
新市民。
灵活就业人员。
保障范围
2025年版保障范围
- 医保内费用：基本医疗保险支付范围内的医疗费用。
- 医保外费用：基本医疗保险支付范围外的自费药品费用和自费医疗费用。
- 特定药品费用：105种特定药品费用。
2024年版保障范围
- 医保内费用：基本医疗保险支付范围内的医疗费用。
- 医保外费用：基本医疗保险支付范围外的自费药品费用和自费医疗费用。
- 特定药品费用：100种特定药品费用。
理赔流程
2025年版理赔流程
- 线上申请：关注“海南惠琼保”微信公众号，按照指引操作或拨打客服电话提交理赔材料。
- 线下申请：携带理赔材料至保险公司服务网点办理。
- 材料提交：包括费用结算单、参保证件、身份证等。
2024年版理赔流程
- 线上申请：通过“海南惠琼保”微信公众号或官方APP提交理赔材料。
- 线下申请：前往保险公司服务网点提交理赔材料。
- 材料提交：包括费用结算单、参保证件、身份证等。
海南惠琼保险提供了多种保障方案，价格从59元到138元不等，覆盖医保内外的医疗费用及特定药品费用。参保对象广泛，包括海南省基本医疗保险参保人员、新市民、灵活就业人员等。理赔流程简便，支持线上和线下申请。无论健康还是患病，惠琼保都能提供相应的保障，是海南居民的重要医疗保障选择。
海南惠琼保险的保障范围是什么？
海南惠琼保险的保障范围主要包括以下几个方面：
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医保内自付费用：在基本医疗保险支付范围内的医疗费用，扣除医保报销后的个人自付部分。
-
医保外自费药品费用：在基本医疗保险支付范围外的自费药品费用。
-
医保外自费医疗费用：在基本医疗保险支付范围外的其他自费医疗费用。
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特定药品医疗费用：包括105种特定药品的医疗费用，适应症范围广泛。
此外，参保人还可以享受多项健康管理服务，如免费洁牙、电话医生等。
如何购买海南惠琼保险？
购买海南惠琼保险的步骤如下：
个人参保方式
-
关注官方微信公众号：
- 扫描二维码或在微信搜索“海南惠琼保”，点击关注。
- 进入公众号后，点击底部菜单栏中的【立即投保】，进入投保页面。
-
填写参保信息：
- 在投保页面，选择适合自己的保障产品（A款、B款、A款升级版、B款升级版）。
- 填写缴费人（本人）及被保险人（如父母、配偶、子女）的基本信息。
-
选择支付方式并完成支付：
- 支持多种支付方式，包括微信支付、医保个账支付等。
- 确认支付信息无误后，点击【立即投保】进行支付。
-
查询参保记录：
- 参保成功后，可以在公众号内查看【我的订单】，获取详细的保单信息。
团体参保方式
- 联系保险公司服务专员：
- 如果您是企业、事业单位或机关团体，可以联系销售“惠琼保”的保险公司服务专员。
- 提供单位相关信息和参保人员名单，由专员协助完成团体参保手续。
其他便捷渠道
- 海易办APP：下载并登录海易办APP，进入【惠琼保】专区，按照指引完成参保。
- 椰城市民云APP：打开椰城市民云APP，点击首页的【惠琼保】服务，填写信息并支付即可。
- 支付宝、海南农商行等平台：访问相应平台的【惠琼保】入口，按照页面提示进行操作。
海南惠琼保险的理赔流程是怎样的？
海南惠琼保险的理赔流程如下：
理赔通道开启时间
- 2025年3月1日正式开启理赔通道。
理赔申请方式
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线上申请
- 关注“海南惠琼保”微信公众号，点击【服务中心-我要理赔】，登录后选择【理赔申请】，点击【立即申请】。
- 填写基本信息、添加收款人信息、上传理赔资料并确认提交。
- 可通过手机端实时查询理赔进度和案件状态。
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线下申请
- 携带理赔相关材料至“海南惠琼保”服务中心线下网点申请理赔。
- 或将理赔材料邮寄至服务中心，由工作人员代为报案。
理赔所需材料
- 理赔申请书
- 被保险人的有效身份证件
- 门(急)诊病历/住院病历/疾病诊断证明
- 医疗费用发票原件、费用明细清单
- 基本医疗保险报销结算单原件
- 被保险人/受益人银行卡复印件
- 其他与确认保险事故性质、原因等有关的证明和资料
理赔时效
- 保险公司在收到申请及相关资料后，10日内做出核定；情形复杂的，30日内完成核定。
- 属于保险责任范围内的事件，10日内履行给付保险金义务；不属于保险责任的，3日内发出拒绝给付通知书。
特定药品直付申请
- 登录理赔页面后，选择【特定药品直赔服务】，点击【立即申请】。
- 填写申请信息、领药信息，上传影像资料后提交申请。
- 可选择直赔药店取药或非直赔药店/医院购药后申请报销。
