湖北省省本级医保定点医院是指经过湖北省医疗保障局批准,能够为参保人员提供基本医疗保险服务的医疗机构。了解这些医院的名单、服务项目、报销政策以及变更和选择方式,可以帮助参保人员更好地利用医保资源。
湖北省省本级医保定点医院名单
主要定点医院
- 华中科技大学同济医学院附属同济医院:包括本部、光谷院区和中法新城院区,均为三级医院。
- 华中科技大学同济医学院附属协和医院:包括本部及车谷院区,均为三级医院。
- 武汉大学人民医院(湖北省人民医院):包括东院,为三级医院。
- 武汉大学中南医院:为三级医院。
- 湖北省妇幼保健院:包括本部及光谷分院,为三级医院。
新增定点医院
- 国药东风总医院:临时确定为省本级职工医保定点医疗机构,开通普通门诊、门诊慢特病、普通住院等医保结算服务。
- 湖北省荣军医院:纳入省本级医疗保障定点医疗机构,开通普通门诊、门诊慢特病、普通住院等医保结算服务。
- 华中科技大学同济医学院附属梨园医院:新增开通门诊慢特病医保结算服务。
湖北省省本级医保定点医院的服务项目
普通门诊
各定点医院均提供普通门诊服务,涵盖内科、外科、妇科、儿科等多个科室。
住院服务
包括普通住院、生育住院等,提供全面的医疗服务。
门诊慢特病
湖北省省本级医保定点医院均提供门诊慢特病服务,涵盖恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等病种。
双通道药品
部分定点医院提供“双通道”药品服务,用于特定药品的报销。
湖北省省本级医保定点医院的报销政策
报销比例
- 普通门诊:一级医疗机构报销90%,二级医疗机构报销85%,三级医疗机构报销78%,部属三级医疗机构报销65%。
- 住院:政策范围内费用按相应比例报销,具体比例根据医疗机构等级有所不同。
门诊慢特病
不设起付线,由统筹基金按住院报销比例支付,具体为一级医疗机构报销90%,二级医疗机构报销85%,三级医疗机构报销78%,部属三级医疗机构报销65%。
大额医保
年度内发生普通门诊统筹、门诊慢特病及住院政策范围内的医疗费用累计超过24万元以上的部分,由大额医疗保险基金按90%予以报销,年度累计最高支付限额为40万元。
湖北省省本级医保定点医院的变更和选择
变更方式
- 现场办理:参保人可携带身份证、医保卡到拟选定医院的指定办理部门(社保中心或社保所)填写登记表办理改点手续。
- 单位代办:职工由单位进行变更,把需要取消或增加的医院名告诉单位社保方面的负责人,由单位在网上进行变更。
- 网上办理:参保人员可以通过当地社保的官网进行办理。
选择建议
- 就近选择:为方便参保人员就近就医,湖北省医疗保障局定期更新定点医院名单,参保人员可以根据自己的居住地选择附近的医院。
- 服务质量:选择服务质量高、绩效考核优秀的医院,可以获得更好的医疗服务体验。
湖北省省本级医保定点医院为参保人员提供了全面的医疗服务,包括普通门诊、住院、门诊慢特病等。参保人员可以通过多种方式变更定点医院,选择附近的医院或服务质量高的医院可以获得更好的医疗服务体验。了解各医院的报销政策,可以更好地利用医保资源,减轻就医负担。
湖北省省本级医保定点医院的报销比例是多少?
湖北省省本级医保定点医院的报销比例因医院等级和医保类型而异。以下是详细的报销比例说明:
湖北省本级职工医保报销比例
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门诊报销比例:
- 三级医疗机构:按60%报销
- 二级医疗机构:按70%报销
- 一级医疗机构:按80%报销
- 部属三级医院(如同济、协和本部):按50%报销
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住院报销比例:
- 一级医院:报销90%
- 二级医院:报销70%
- 三级医院:报销60%
湖北省居民医保报销比例
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普通门诊报销比例:
- 基层医疗机构(如乡镇卫生院、村卫生室):报销50%,年度最高报销不低于350元
- 二级及以上医院:报销50%,年度最高报销限额为400元
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门诊慢特病报销比例:
- 37种门诊慢特病:不设起付线,报销比例不低于50%
- 11种门诊特殊疾病:报销比例参照住院支付,通常在70%左右
-
住院报销比例:
- 一级医院:报销90%
- 二级医院:报销70%
- 三级医院:报销60%
湖北省省本级医保定点医院有哪些常见疾病?
湖北省省本级医保定点医院覆盖了多种常见疾病,以下是一些主要的疾病类型:
门诊特殊疾病
- 恶性肿瘤门诊治疗
- 慢性肾功能衰竭透析
- 器官移植抗排异治疗
- 重性精神病
- 血友病
- 苯丙酮尿症
- 地中海贫血
- 结核病
- 孤独症
- 生长激素缺乏症
- 肝豆状核变性
门诊慢性病
- 慢性肾功能衰竭
- 系统性红斑狼疮
- 糖尿病
- 再生障碍性贫血
- 高血压
- 病毒性肝炎
- 肝硬化
- 帕金森病
- 帕金森综合征
- 类风湿关节炎
- 冠心病
- 重症肌无力
- 强直性脊柱炎
- 脑血管病后遗症
- 肺源性心脏病
- 系统性硬化病
- 慢性骨髓炎
- 风湿性心脏病
- 支气管哮喘
- 癫痫
- 脑瘫
- 慢性阻塞性肺疾病
- 特发性肺间质纤维化
- 阿尔兹海默病
- 甲状腺功能异常
- 慢性心力衰竭
- 心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后
湖北省省本级医保定点医院的就医流程是怎样的?
湖北省省本级医保定点医院的就医流程如下:
就医登记
- 参保人员在定点医院就医时,需持医保卡或医保电子凭证进行登记。
挂号
- 实行实名制挂号,凭身份证、医保卡、电子医保卡、健康码、电子健康卡均可挂号。
- 可通过人工窗口、自助机、微信公众号、微信小程序、支付宝小程序挂号。
缴费
- 扫码导诊单缴费:患者扫描导诊单下方的支付二维码直接在线支付,支持自费或武汉市医保统筹缴费。
- 手机端缴费:通过微信公众号进入就诊服务,点击“门诊缴费”实现自费或武汉市医保统筹缴费。
- 自助机缴费:自助机支持自费、市职工医保、居民医保、重症医保统筹缴费。
- 人工窗口缴费:异地医保、生育保险、工伤保险等相关人员需至人工窗口进行医保支付。
就诊
- 就诊时,医生会根据病情开具处方、检查单或住院通知单等。
- 患者需按照医生的指示进行相应的检查、治疗或住院。
费用结算
- 普通门诊:在定点医院就医时,费用可直接通过医保结算,个人只需支付自费部分。
- 住院:住院费用在出院时会进行结算,医保部分由医保基金支付,个人只需支付自费部分。
出院结算
- 出院时,医院会提供费用清单和发票,参保人员需仔细核对费用,确保无误后签字确认。
- 如有未直接结算的费用,需向医保经办机构提交报销申请。