老年人终末期肺炎的治疗需结合快速抗感染、强化呼吸支持及综合护理，具体方案如下：
一、抗感染治疗（核心措施）
- 精准用药：根据痰培养和药敏试验选择敏感抗生素，重症患者可优先使用广谱抗生素（如头孢类、碳青霉烯类）或联合用药；
- 静脉给药：病情危重时采用静脉输注，确保药物快速起效；
- 抗病毒治疗：若合并病毒感染（如流感病毒），需联用奥司他韦等抗病毒药物。
二、呼吸支持（快速改善缺氧）
- 氧疗：根据血氧饱和度选择鼻导管、面罩吸氧，维持血氧＞90%；
- 机械通气：对呼吸衰竭者，及时采用无创或有创呼吸机支持，防止多器官衰竭。
三、呼吸道管理（促进排痰）
- 祛痰药物：使用盐酸氨溴索等药物稀释痰液，减少气道阻塞；
- 物理排痰：拍背、雾化吸入及支气管镜吸痰，必要时结合体位引流。
四、综合支持治疗（缩短病程）
- 营养强化：通过肠内/肠外营养补充高蛋白、维生素，增强免疫力；
- 并发症预防：监测心衰、呼吸衰竭等风险，及时处理休克、电解质紊乱；
- 多学科协作：由呼吸科、重症医学科、营养科等联合制定个体化方案。
五、终末期特殊护理
- 体位调整：定期翻身拍背，避免痰液潴留和压疮；
- 症状缓解：使用退热、止咳药物（如对乙酰氨基酚、右美沙芬）改善舒适度；
- 心理支持：结合心理疏导减轻焦虑，提升治疗依从性。
治疗原则
- 快速评估：优先稳定生命体征，再逐步调整治疗方案；
- 避免过度治疗：需权衡药物副作用与患者耐受性，尤其注意肝肾功能保护。
终末期肺炎的治疗目标为控制感染、维持器官功能及提高生存质量，需在48-72小时内密切观察疗效并及时调整方案。
