医保的统筹范围主要遵循 属地原则 ，具体分为以下情况：

一、医保统筹层级划分

1. 职工医保

   由单位缴费，资金由参保地（市、县）划拨，仅限参保地使用，但住院费用可跨市结算。例如，某市职工医保参保人员在外省住院，可通过异地就医备案后直接结算。

2. 城乡居民医保（含农村合作医疗）

   通常按县（市）或地市为单位统筹，资金来源为当地政府补贴和参保缴费，仅限参保地使用。

二、医保使用范围限制

• 门诊、药店 ：医保卡仅限参保地定点医疗机构和药店使用，跨市需通过转诊或异地就医备案。

• 住院费用 ：无论本地或异地，均可在定点医疗机构直接结算。

三、特殊情况与补充说明

1. 全国医保个人账户跨省共济

   截至2025年3月，全国17个省（自治区、直辖市）的146个统筹区开通了医保个人账户跨省共济功能，允许职工医保个人账户资金用于支付异地居民医保费用或本人医疗费用。

2. 省医保与市医保的差异

   • 覆盖范围 ：省医保通常覆盖全省定点医疗机构，市医保仅限本市。

   • 报销比例 ：省医保单位缴费比例较高（接近或达到全国统一标准），市医保多为中间或最低标准。

   • 转移接续 ：职工医保若需跨市流动，需办理转移手续，但住院报销比例可能降低。

四、总结

医保的统筹范围以参保地（市、县）为核心，但通过全国医保个人账户跨省共济等政策，部分功能已实现跨省使用。异地就医需提前备案或转移手续，具体报销规则因地区政策差异而异。