河源医保住院报销比例根据参保类型、医院级别及费用段有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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市内医院
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一级医院:92%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
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市外医院
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办理异地转诊转院手续:87%(市内)/82%(非转诊)
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临时外出就医(未转诊):77%(市内)/72%(非转诊)
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年度最高支付限额
- 职工医保年度最高支付限额为10,000元,超出部分按比例报销。
二、居民医保报销比例
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市内医院
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一级医院:92%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
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市外医院
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办理异地转诊转院手续:87%(市内)/82%(非转诊)
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临时外出就医(未转诊):77%(市内)/72%(非转诊)
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年度最高支付限额
- 居民医保年度最高支付限额为5,000元,超出部分按比例报销。
三、其他注意事项
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起付线 :市内一级医院300元、二级医院500元、三级医院700元;市外医院1,200元。
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退休人员 :70周岁以上退休人员起付标准为1,300元,70周岁以下为1,800元。
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大病保险 :职工医保起付标准以上至5万元部分报销60%,困难职工报销75%。
以上政策适用于2024年最新调整,若需办理异地就医或特殊病种,建议提前备案并咨询当地医保部门。