根据西安市现行政策，灵活就业人员参加的医保是否设立个人账户，需根据缴费档次和地区政策确定，具体如下：

一、个人账户设立条件

1. 缴费档次要求

   若灵活就业人员选择较高缴费档次（如60%档），个人缴纳的医保费中会有部分进入个人账户。例如，以2024年西安市社平工资4638.88元为基数，60%档个人缴费20%，其中8%（即731.11元）计入个人账户。

2. 地区政策差异

   • 部分地区对灵活就业人员个人账户有最低缴费比例要求，如本人参保缴费基数的2%；

   • 若缴费档次较低或未达到比例要求，个人账户可能不设立，全部费用进入统筹基金账户。

二、待遇享受

• 门诊报销 ：个人账户资金可用于门诊医疗费用报销，具体比例与职工医保一致；

• 退休待遇 ：达到法定退休年龄且累计缴费满15年后，无需继续缴费即可享受医保待遇，个人账户资金可按月领取。

三、其他说明

• 灵活选择权 ：部分灵活就业人员可选择仅建立统筹基金账户，不设个人账户；

• 调整机制 ：个人账户计入标准可能随政策调整，例如2023年调整为本人参保缴费基数的2%。

建议参保人员根据自身经济状况选择缴费档次，并咨询当地医保部门确认具体待遇细则。