在甘肃平凉,产检费用走医保主要有以下方式和流程:
- 确认医保类型及相关政策:
- 城镇职工医保:平凉市自 2019 年起推进生育保险和职工医保合并实施。职工医保参保人员的产前检查等生育相关医疗费用由生育保险基金按规定支付。不过,需注意的是,按照当地职工医保门诊共济保障实施细则,门诊使用 “双通道” 管理谈判药品和产前门诊检查费用不纳入门诊共济保障支付范围,即不能通过门诊统筹报销产前检查费用。
- 城乡居民医保:城乡居民未建立生育保险基金,其住院分娩医疗费用由基本医疗保险基金按规定支付。孕产妇健康管理服务面向孕产妇免费提供,属于基本公共卫生服务项目内容。对于符合《甘肃省基本医疗保险医疗服务价格项目目录(2022 版)》范围的门诊产检项目,可按规定予以报销。
- 选择定点医疗机构:选择平凉市的医保定点医疗机构进行产检,可通过当地医保部门的官方网站或电话查询定点医疗机构名单。
- 准备相关材料:通常需要准备身份证、医保卡、结婚证、生育服务证或准生证等。同时,要保留好每次产检的发票、费用清单以及医保卡交易记录等凭证,这些是后续报销的重要依据。
- 费用结算与报销:
- 现场结算:在产检过程中,可直接使用医保卡进行费用结算,医保系统会自动扣除符合报销条件的费用,参保人只需支付个人部分。如在符合规定的情况下,城镇职工医保参保人员的产检费用可由生育保险基金按规定支付,城乡居民医保参保人员符合医保目录的产检项目费用可从基本医疗保险基金支付。
- 手工报销:若因特殊情况未能直接结算,可进行手工报销。参保人需将准备好的报销材料提交给所在单位的人事部门(若为在职职工),由单位统一提交给当地社保经办机构;灵活就业人员或居民可直接提交给当地社保经办机构。社保经办机构会对材料进行审核,审核通过后,报销金额将打入参保人指定的银行账户。
平凉市产前门诊检查的报销标准不超过 800 元。建议提前咨询当地医保部门或定点医院,了解具体的报销比例、报销范围以及所需材料等详细信息,以便顺利完成产检费用的报销。