上海医保异地就医报销流程及注意事项如下:
一、备案方式
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线上备案
通过“国家异地就医备案”微信小程序或支付宝搜索“刷医保”等平台,选择参保地(上海)和就医地,填写个人信息并上传身份证、社保卡等材料,完成备案。
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线下备案
参保人员可到参保地医保经办机构窗口办理异地就医登记备案手续。
二、报销材料
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必备材料
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身份证/社保卡/医保卡原件及复印件;
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医疗费原始收据、费用清单及复印件;
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住院患者需提供出院小结及复印件。
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特殊情况补充材料
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长期定居人员需在参保地办理委托报销手续;
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委托他人代办需提供代办人身份证。
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三、报销流程
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直接结算
完成备案后,持社保卡在就医地医保定点医院直接刷卡结算门诊和住院费用,无需垫付。
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手工报销
若就医地未开通直接结算,需在医疗费用发生后6个月内,将材料提交至参保地医保经办机构申请报销。
四、注意事项
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备案时效
线上备案一般2个工作日内审核通过,线下备案需当场确认。
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费用限制
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仅支持急诊、住院医疗费用直接结算,门诊需符合参保地异地就医管理规定;
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长期定居人员需满足居住年限要求(如6个月以上)。
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特殊情况处理
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若就医地不支持直接结算,可先自费,回上海后通过街道办事处或区医保中心报销;
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线上报销需邮寄材料,非急诊住院不支持。
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五、查询方式
通过“国家异地就医备案”APP或参保地医保经办机构窗口查询备案状态。
以上流程综合了线上便捷办理与线下材料审核两种模式,建议优先通过国家医保服务平台APP办理备案,以减少材料传递环节。