上海医保异地备案登记是为了方便参保人员在异地就医时能够直接结算医疗费用。以下是详细的备案流程和要求。
异地就医备案的适用人员
跨省异地长期居住人员
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省(自治区、直辖市)以外工作、居住、生活的人员。
跨省临时外出就医人员
包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
异地就医备案的办理渠道
线上办理
可以通过国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号、国务院客户端小程序或随申办市民云APP等线上渠道进行办理。
线下办理
参保人员可以携带本人社会保障卡原件或身份证原件到上海市、区、街道三级所有医保经办窗口通办异地就医备案业务。
异地就医备案的流程
开始备案
进入“国家医保局”微信公众号,点击医保服务→国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面,点击“异地就医备案申请”按钮,通过实名认证后开始备案。
选择备案类型
进入异地就医备案申请页面,选择参保地为系统默认,根据实际情况调整,并选择就医地、参保险种、备案类型。
提交备案材料
阅读备案告知书,点击“我已阅读,开始备案”按钮,填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后点击“提交备案”按钮,完成备案申请。
查看备案进度
点击首页【备案记录】按钮,进入异地就医备案记录页面,实时查看备案进度。
异地就医备案的注意事项
备案有效期
跨省异地长期居住人员备案后,备案长期有效;参保地设置变更或取消备案时限的,按参保地规定执行。跨省临时外出就医人员备案后,有效期原则上不少于6个月。
补办备案
异地就医没有提前备案,医疗费用还是可以报销的。一种方式是补备案后联网直接结算;另一种方式是自费结算后申请手工报销。
医保码使用
参保人员需要异地就医并办理了异地就医备案手续后,可以持本人医保码在就医地扫码使用,直接结算异地就医医疗费用。
上海医保异地备案登记流程简单,可以通过线上和线下多种渠道办理。备案成功后,参保人员在异地就医时可以享受直接结算服务,方便快捷。参保人员应确保备案信息准确无误,并了解备案的有效期和补办流程,以便在需要时能够顺利享受医保待遇。
上海医保异地备案登记需要哪些材料
上海医保异地备案登记所需材料根据不同情况有所不同,以下是具体说明:
-
异地安置退休人员:
- 本人有效身份证明材料(医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡)
- 异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”或《长期异地居住人员个人承诺书》)
-
异地长期居住人员:
- 本人有效身份证明材料(医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡)
- 长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)
-
常驻异地工作人员:
- 本人有效身份证明材料(医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡)
- 异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书)
-
异地转诊人员:
- 本人有效身份证明材料(医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡)
- 参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料
-
异地急诊抢救人员:
- 视同已备案,无需额外材料
-
其他临时外出就医人员:
- 本人有效身份证明材料(医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡)
备案方式:
- 线上备案:通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等渠道进行。
- 线下备案:携带相关材料前往参保地的医保经办机构或指定的医疗机构办理。
上海医保异地备案登记后如何就医
在上海医保异地备案登记后,您可以按照以下步骤就医:
就医流程
-
选择定点医院:
- 在上海选择已开通异地就医结算的定点医疗机构。您可以通过“随申办市民云”APP或支付宝小程序查询支持的医院。
-
就诊:
- 前往所选定的定点医院就诊,告知医生您为异地医保参保人员。
-
办理入院手续:
- 携带社保卡、身份证等证件办理入院手续。
-
费用结算:
- 在出院结算时,直接使用医保卡进行报销结算。如果您没有携带社保卡,也可以使用医保电子凭证。
使用医保电子凭证
-
激活医保电子凭证:
- 打开“随申办市民云”APP或支付宝小程序,选择“随申码”,然后点击下方“医保”选项。
- 如果您尚未激活医保电子凭证,点击“同意协议并激活”按钮,按照提示完成刷脸、信息确认等操作。
-
使用医保电子凭证就医:
- 在入院登记、出院结算和门诊结算时,出示医保电子凭证即可。
注意事项
-
备案有效期:
- 跨省异地长期居住人员的备案长期有效;跨省临时外出就医人员的备案有效期原则上不少于6个月。
-
报销比例:
- 异地转诊人员和异地急诊抢救人员的支付比例降幅不超过10个百分点;非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员的支付比例降幅不超过20个百分点。
-
零星报销:
- 如果您无法直接结算,可以在回参保地后申请零星报销。请妥善保存所有就诊资料,如发票、病历、检查报告等。
上海医保异地备案登记后如何取消
上海医保异地备案登记后,可以通过以下方式进行取消:
线上办理
-
国家医保服务平台APP:
- 打开APP,进入【在线办理】模块,选择【异地备案】。
- 点击【异地就医备案申请】,在备案记录中选择需要取消的备案,点击【取消备案】即可。
-
国家异地就医备案小程序:
- 打开小程序,进入【备案记录】页面。
- 选择需要取消的备案,点击【取消备案】,确认后即可完成取消。
-
地方医保APP或小程序:
- 如果是通过地方医保APP或小程序办理的备案,可以通过原办理渠道进行取消。具体操作请参考相应APP或小程序的指引。
线下办理
- 参保地经办机构:
- 本人或委托人携带相关材料(如身份证、社保卡等)到参保地的医保经办机构办理取消手续。
- 具体流程和所需材料可咨询当地医保经办机构。
注意事项
-
长期备案与临时备案:
- 长期异地就医备案在6个月内不可取消。
- 临时异地就医备案有效期为1年,到期自动失效,可随时取消。
-
不影响本地就医:
- 无论是否取消异地就医备案,都不影响在本地定点医药机构的就诊和购药。