医保异地缴纳与本地缴纳的主要区别包括以下几个方面：

1. 缴费基数：由于各省经济发展不同，各地区的缴费基数普遍不同。

2. 个人账户：本地户口的医保有个人账户，即医保卡里有钱，可以刷卡买药，享受门诊报销。境外户口的医保没有个人账户，只能享受住院报销。

3. 社保转移：如果您在当前所在城市尚未缴纳社保，则需要开设一个新账户进行缴纳。在此之前，其他城市和省份的社会保障需要转移。这是你的选择。如果您在转帐前未付款，将作废，不会自动累积到您的新帐户中。

4. 医保政策与报销比例：根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，医保政策由各地政府根据当地实际情况制定，因此异地医保和本地医保在政策上可能存在差异。一般来说，异地医保的报销比例可能低于本地医保，具体报销比例取决于当地的医保政策和规定。异地医保报销通常需要提前备案，如果没有备案，可能无法报销或只能回参保地手工报销；本地医保报销则不需要备案，可以直接在医院实时结算。

5. 报销手续与流程：异地医保报销可能需要患者先行垫付医疗费用，不能直接结算；本地就医一般都支持实时结算。异地办理医疗报销的流程通常包括在住院前或住院后进行登记备案、出院后提供居住证明或务工证明、持相关材料回参保地报销等步骤。而本地医保报销流程相对简单，一般只需在医院直接结算即可。

医保在本地交与在外地交存在上述主要区别。