根据医保政策，异地就医的医保使用规则如下：

一、是否可以使用

1. 同省不同市可使用医保

   同一省份内不同城市的医保卡 可以 使用，但需注意以下差异：

   • 部分城市需提前申请跨省异地就医备案

   • 部分城市无需备案即可直接结算

   • 报销比例可能低于参保地政策

2. 特殊情况处理

   • 急诊就医可在住院后3日内办理备案，但需自费垫付费用，出院后凭相关材料报销

   • 转院至更高等级医院通常无需额外备案

二、备案流程

1. 线上备案

   通过当地医保官网或官方APP选择备案类型（如长期居住、临时外出等），绑定就医地信息并完成实名认证

   • 部分城市支持手机APP操作，部分需到社保经办机构办理

2. 线下备案

   携带身份证、社保卡到参保地或就医地社保经办机构办理备案手续

三、报销规则

1. 直接结算与垫付

   • 异地就医费用由就医地医保机构直接结算，参保地与就医地定期清算

   • 若未办理备案，需自费垫付，出院后凭发票、诊断证明等材料报销

2. 报销比例

   报销比例通常为70%-90%，具体取决于医疗费用类型、医疗等级及参保政策

四、注意事项

1. 医保目录差异

   全国各地医保药品、诊疗项目目录存在差异，异地就医时可能无法报销参保地未覆盖的项目

   建议提前确认就医地医保目录

2. 政策咨询

   同一省份内不同城市政策存在细微差别，建议通过当地社保中心或医保局官网查询具体规定

总结

同省异地就医需根据当地政策判断是否需要备案，备案后可通过直接结算或垫付后报销。建议提前电话咨询参保地或就医地社保机构，避免影响就医体验。