异地医保就医的开通时间需根据参保类型和地区政策综合判断，具体如下：

一、全国统一开通时间

1. 普通门诊跨省结算试点启动时间

   2021年2月1日，全国27个省、市、自治区正式开通普通门诊费用（不含慢性病门诊）跨省结算试点，覆盖全国范围。

2. 异地就医备案系统上线

   2022年6月30日，国家医保局发布通知，完善了异地就医备案流程，参保人员可通过国家医保局微信公众号等渠道办理备案，不再需指定医院。

二、地区差异与注意事项

1. 缴费额度与支付比例

   不同地区医保的缴费基数、报销比例及起付线存在差异，例如一线城市与三四线城市标准不同。

2. 门诊类型限制

   普通门诊跨省结算暂不覆盖慢性病门诊费用，后者需按当地政策单独申请。

3. 直接结算范围

   目前全国大部分地区已实现直接结算，但部分特殊群体（如退休职工、农民工）需根据当地通知办理专项备案。

三、办理流程与材料

1. 备案方式

   可通过国家医保局微信公众号、当地医保经办机构APP或线下窗口办理，无需再指定特定医院。

2. 所需材料

   通常需提供身份证、医保卡及就医地备案信息，部分地区可能需补充居住证或异地居住证明。

四、其他说明

医保异地结算覆盖全国，但具体待遇以参保地政策为准。若需了解当地详细规则，建议通过医保官方渠道咨询。