在上海使用异地医保,可以按照以下步骤操作:
- 办理异地就医备案 :
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通过“国家医保服务平台”APP进行异地备案,选择“异地就医备案”,填写相关信息并提交。
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或通过支付宝搜索“国家医保局”并进行异地就医备案申请。
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也可以直接前往参保地社保窗口办理备案手续。
- 选择定点医疗机构 :
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备案完成后,可以在备案地已开通的医保联网定点医院就诊。
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住院费用需在跨省联网的定点医院直接结算。
- 持卡就医直接结算 :
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到医院就诊时,携带社会保障卡(医保卡)或医保电子凭证(可通过国家医保服务平台或微信/支付宝激活)。
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挂号、缴费时告知工作人员进行异地医保结算,无需自行垫付大额费用,系统会直接完成报销计算。
- 报销处理 :
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如果是在未开通异地就医服务的城市或医疗机构,需先自费,后凭票据到参保地医保机构审核报销。
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住院费用需先行垫付,出院后将住院病历复印件、医嘱单复印件、治疗用药明细表、原始发票、《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》以及异地申报表复印件等材料提交至所在单位,由单位按时送回本地社保经办机构进行报销处理。
注意事项:
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备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊。
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紧急情况可申请事后补备案,但需提供相关证明材料。
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异地就医结算按照就医地目录,参保地要求结算。
通过以上步骤,您可以方便地在异地使用上海医保进行就医和报销。建议提前了解并确认目的地的医保政策,以确保顺利享受医保待遇。